兒童發(fā)熱可通過溫水擦浴、減少衣物、調(diào)節(jié)室溫、多飲溫水、退熱貼等方式進行物理降溫。發(fā)熱通常由感染、免疫反應、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。
使用32-34℃溫水浸濕毛巾后擰至半干,擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,通過水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用酒精或冰水擦浴,酒精可能經(jīng)皮膚吸收導致中毒,冰水可能引發(fā)寒戰(zhàn)加重發(fā)熱。擦浴時間控制在10-15分鐘,結束后立即擦干皮膚。該方法適用于體溫超過38.5℃且無寒戰(zhàn)癥狀的情況。
解開兒童過多衣物或被褥,保留單層透氣棉質衣物即可。過度包裹會阻礙散熱,使體溫持續(xù)升高。需注意觀察兒童是否出現(xiàn)寒戰(zhàn),如出現(xiàn)寒戰(zhàn)應適當加蓋薄毯。保持會陰部清潔干燥,及時更換汗?jié)褚挛铩T摯胧┻m合所有非寒戰(zhàn)期發(fā)熱兒童,特別適用于夏季或室內(nèi)供暖過度的環(huán)境。
將室內(nèi)溫度維持在24-26℃之間,使用空調(diào)或風扇時避免直吹兒童。定時開窗通風保持空氣流通,濕度控制在50%-60%為宜。高溫環(huán)境會阻礙散熱,低溫環(huán)境可能誘發(fā)寒戰(zhàn)。夜間睡眠時可適當調(diào)低室溫1-2℃,但需確保兒童手腳溫暖。該方式需配合其他降溫措施共同實施。
每15-20分鐘給予兒童少量溫水,每日飲水量按50-100ml/kg計算。發(fā)熱時呼吸和皮膚蒸發(fā)導致水分丟失增加,充足補水可預防脫水并促進散熱??蛇m當補充口服補液鹽或新鮮果汁,避免飲用含糖飲料。如出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn),應及時就醫(yī)。該措施適用于所有發(fā)熱兒童,嘔吐患兒需少量多次喂水。
將退熱貼敷于兒童額頭或頸部,通過凝膠層水分蒸發(fā)帶走局部熱量。每4-6小時更換一次,避免用于皮膚破損處。退熱貼可降低局部溫度0.5-1℃,但全身降溫效果有限,需配合其他措施使用。部分兒童可能對退熱貼粘膠過敏,使用前應測試皮膚耐受性。該方法適合外出或夜間睡眠時輔助降溫。
家長需每2小時監(jiān)測兒童體溫變化,3個月以下嬰兒體溫超過38℃或任何年齡兒童體溫持續(xù)超過39℃應及時就醫(yī)。發(fā)熱期間提供易消化的粥類、面條等食物,保持每日500ml以上奶量攝入。體溫下降期注意擦干汗液,避免直接吹風。如出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹等伴隨癥狀,須立即急診處理。物理降溫同時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。
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