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扁桃體腺樣體肥大切除手術

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扁桃體腺樣體肥大切除手術是治療反復發(fā)作的扁桃體炎或腺樣體肥大的常見手術方式，主要包括扁桃體切除術和腺樣體切除術兩種術式。手術通常在全麻下進行，通過切除過度增生的扁桃體或腺樣體組織，改善呼吸道阻塞、反復感染等問題。

1、手術適應證

扁桃體腺樣體肥大切除手術主要適用于以下情況：反復發(fā)作的急性扁桃體炎每年超過7次或連續(xù)2年每年超過5次；因扁桃體肥大導致睡眠呼吸暫停綜合征；腺樣體肥大引起長期鼻塞、張口呼吸或中耳炎反復發(fā)作；扁桃體周圍膿腫病史；懷疑扁桃體惡性腫瘤等。兒童患者若出現生長發(fā)育遲緩、學習注意力下降等腺樣體面容表現，也需考慮手術干預。

2、術前準備

術前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，評估手術耐受性。術前8小時需禁食禁飲，防止麻醉嘔吐誤吸。醫(yī)生會詳細詢問藥物過敏史和出血傾向，停用可能影響凝血的藥物如阿司匹林。術前需治療控制存在的急性感染，測量血壓血糖等基礎生命體征，確保手術安全。

3、手術過程

手術采用全身麻醉，兒童多用吸入麻醉誘導。扁桃體切除術常用低溫等離子刀或電刀切除，腺樣體切除多采用鼻內鏡下電動切割吸引器。手術時間約30-60分鐘，術中會嚴密監(jiān)測生命體征。新型手術器械如Coblator等離子系統(tǒng)能減少術中出血和術后疼痛，但需根據醫(yī)院條件選擇合適術式。

4、術后恢復

術后需在復蘇室觀察2-4小時，確認清醒無出血后可返回病房。術后1-3天可能出現低熱、咽痛、耳部放射痛，需用對乙酰氨基酚緩釋片等藥物鎮(zhèn)痛。建議流質飲食2周，避免過硬過熱食物刺激創(chuàng)面。術后7-10天為偽膜脫落期，需警惕繼發(fā)出血，出現頻繁吞咽動作或嘔鮮血需立即就醫(yī)。

5、并發(fā)癥預防

主要并發(fā)癥包括術后出血、創(chuàng)面感染、麻醉相關風險等。為預防出血，術后2周內避免劇烈運動和用力擤鼻。保持口腔清潔，可用復方氯己定含漱液漱口。遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預防感染。多數患者術后呼吸和吞咽功能明顯改善，兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育情況。

術后應保持充足休息，避免劇烈運動2-3周。飲食從流質逐漸過渡到軟食，多飲水保持咽喉濕潤。保持室內空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。定期隨訪復查，評估手術效果。注意觀察有無發(fā)熱、持續(xù)疼痛或異常出血等情況，及時就醫(yī)處理。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，均衡飲食增強免疫力，有助于術后長期康復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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