濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。
濕疹患者需每日使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜,如薇諾娜特護霜、絲塔芙潤膚乳等。保濕可修復皮膚屏障功能,減少水分流失,緩解干燥脫屑。建議沐浴后3分鐘內涂抹,避免使用含酒精或香精的護膚品。家長需為孩子選擇無刺激的兒童專用保濕劑,如艾維諾嬰兒潤膚乳。
急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等弱中效糖皮質激素,滲出明顯時配合硼酸溶液濕敷。慢性肥厚性皮損可選用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。兒童患者應在醫(yī)生指導下選擇濃度較低的氫化可的松乳膏。
瘙癢嚴重者可服用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥,夜間加用富馬酸酮替芬片。廣泛發(fā)作期短期使用醋酸潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固病例。生物制劑如度普利尤單抗注射液可用于中重度特應性皮炎,需嚴格監(jiān)測不良反應。
窄譜中波紫外線療法適用于成人慢性濕疹,每周2-3次照射,可抑制局部免疫反應。治療時需佩戴護目鏡,照射后加強保濕。孕婦、光敏體質及皮膚癌高危人群禁用。兒童患者建議優(yōu)先選擇其他治療方案,必要時在??漆t(yī)生監(jiān)督下進行低劑量照射。
針對白細胞介素4/13通路的度普利尤單抗注射液可顯著改善特應性皮炎癥狀,需每2周皮下注射一次。治療前需篩查結核等感染灶,用藥期間避免活疫苗接種。該治療對IgE介導的過敏反應有持續(xù)抑制作用,但費用較高且需長期維持。
濕疹患者應穿著純棉寬松衣物,避免搔抓和熱水燙洗。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,定期清洗床品。合并哮喘或過敏性鼻炎時需同步治療。若皮損滲液增多、出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應立即就醫(yī)。長期反復發(fā)作建議進行過敏原檢測和皮膚屏障功能評估。
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