手濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和生活方式調(diào)整等方式治療。手濕疹通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激和免疫異常等原因引起。
使用含尿素或甘油的保濕霜有助于修復(fù)皮膚屏障,減少水分流失。建議選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的潤(rùn)膚產(chǎn)品,每日涂抹多次,尤其在洗手后立即使用。嚴(yán)重干燥時(shí)可選用凡士林等封閉性較強(qiáng)的制劑,夜間可配合棉質(zhì)手套加強(qiáng)保濕效果。
輕中度濕疹可遵醫(yī)囑使用氫化可的松軟膏、糠酸莫米松乳膏等弱中效糖皮質(zhì)激素。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部或長(zhǎng)期維持治療。所有外用藥均需避開眼周黏膜部位。
瘙癢明顯者可口服氯雷他定片等抗組胺藥物。急性發(fā)作期短期使用潑尼松片等系統(tǒng)激素。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例。需注意口服激素不可突然停藥,免疫抑制劑需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
窄譜中波紫外線治療適用于常規(guī)治療無(wú)效的慢性手濕疹。一般需要每周照射數(shù)次,持續(xù)數(shù)月。治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕,避免日曬。光敏性皮炎患者及皮膚癌高危人群禁用此法。
避免接觸洗滌劑等刺激性物質(zhì),勞作時(shí)佩戴棉質(zhì)手套。水溫過(guò)高會(huì)加重皮損,洗手宜用溫水。精神壓力可能誘發(fā)加重,可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮。合并過(guò)敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病需同步控制。
日常需選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品,避免過(guò)度洗手。冬季外出佩戴保暖手套,夏季注意防曬。飲食上減少辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。若皮損滲液、化膿或持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。
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