小兒哮喘可通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范用藥、避免過(guò)敏原、免疫調(diào)節(jié)治療、呼吸訓(xùn)練、定期隨訪等方式控制癥狀,但無(wú)法完全治愈。小兒哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏體質(zhì)、氣道高反應(yīng)性等原因引起。
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑能有效控制氣道炎癥,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片可減少發(fā)作頻率,β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇吸入氣霧劑用于急性發(fā)作時(shí)緩解癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定階梯式治療方案,根據(jù)癥狀調(diào)整用藥劑量和頻次,不可自行停藥。
塵螨、花粉、寵物皮屑等是常見(jiàn)誘發(fā)因素,患兒臥室應(yīng)每周用熱水清洗床品,使用防螨面料包裹床墊。避免飼養(yǎng)毛絨寵物,霧霾天氣減少外出。食物過(guò)敏原如牛奶、雞蛋等需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確后規(guī)避。
對(duì)于中重度過(guò)敏性哮喘,可考慮皮下注射奧馬珠單抗注射液等IgE單抗藥物。細(xì)菌溶解產(chǎn)物如泛福舒膠囊可能幫助減少呼吸道感染誘發(fā)的急性發(fā)作。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)和肺功能變化。
腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練能改善肺通氣功能,呼吸肌耐力訓(xùn)練如吹氣球可增強(qiáng)膈肌力量。急性發(fā)作時(shí)采用前傾坐位配合控制呼吸頻率,家長(zhǎng)需指導(dǎo)孩子掌握正確的呼吸技巧。
每3個(gè)月復(fù)查肺功能評(píng)估控制水平,使用哮喘控制測(cè)試問(wèn)卷監(jiān)測(cè)癥狀變化。醫(yī)生會(huì)根據(jù)峰流速儀監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案,家長(zhǎng)需記錄每日癥狀和用藥情況供復(fù)診參考。
患兒日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、散步增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,肥胖患兒需控制體重。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理措施,隨身攜帶急救藥物。通過(guò)醫(yī)患共同管理,多數(shù)患兒青春期后癥狀可顯著改善。
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