過(guò)敏性哮喘患者需注意避免接觸過(guò)敏原、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)病情變化、隨身攜帶急救藥物。過(guò)敏性哮喘是支氣管哮喘的一種常見(jiàn)類(lèi)型,由特定過(guò)敏原觸發(fā)氣道慢性炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促和胸悶。
明確并遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等個(gè)人過(guò)敏原是防控發(fā)作的核心措施。建議定期清洗床品并使用防螨套,花粉季節(jié)減少外出或佩戴N95口罩,家中避免飼養(yǎng)寵物。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,濕度控制在50%以下,必要時(shí)安裝空氣凈化設(shè)備。職業(yè)性過(guò)敏患者需調(diào)換工作環(huán)境。
長(zhǎng)期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑控制氣道炎癥,配合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性癥狀。免疫調(diào)節(jié)劑奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的重癥患者。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥。
每日使用峰流速儀監(jiān)測(cè)呼氣流量變異率,記錄癥狀日記。若出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)耐力下降或短效支氣管擴(kuò)張劑使用頻率增加,提示病情控制不佳。合并鼻竇炎或胃食管反流時(shí)會(huì)加重哮喘,需同步治療合并癥。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能評(píng)估控制水平。
外出時(shí)需常備硫酸特布他林霧化吸入溶液等速效支氣管擴(kuò)張劑,急性發(fā)作時(shí)立即吸入2-4噴。中重度患者應(yīng)攜帶預(yù)充式腎上腺素筆應(yīng)對(duì)過(guò)敏性休克風(fēng)險(xiǎn)。建議制作醫(yī)療警示卡注明病史和用藥信息,便于緊急情況下獲得針對(duì)性救治。
過(guò)敏性哮喘患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,增強(qiáng)心肺功能但避免冷空氣刺激。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和深海魚(yú)油有助于減輕氣道炎癥。冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。建立醫(yī)患共同管理的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)計(jì)劃,通過(guò)規(guī)范干預(yù)可使80%患者達(dá)到良好控制。
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