小兒哮喘的癥狀表現(xiàn)主要有反復發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶、氣促和夜間癥狀加重。小兒哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏原接觸、運動誘發(fā)等因素有關，通常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、哮鳴音、呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀。

1、反復發(fā)作性喘息

小兒哮喘最典型的癥狀是反復發(fā)作的喘息，表現(xiàn)為呼氣時出現(xiàn)高調哮鳴音。喘息發(fā)作常與接觸冷空氣、過敏原或劇烈運動有關，發(fā)作時患兒呼吸費力，可觀察到肋間隙凹陷。輕度發(fā)作時喘息可能僅在劇烈活動后出現(xiàn)，重度發(fā)作時即使在安靜狀態(tài)下也能聽到明顯哮鳴音。家長需注意記錄喘息發(fā)作的誘因、頻率和持續(xù)時間，就診時向醫(yī)生詳細描述。

2、咳嗽

咳嗽是小兒哮喘的常見癥狀，多為干咳或伴有少量白色黏痰，夜間和清晨咳嗽尤為明顯?？人钥赡芟扔诖⒊霈F(xiàn)，成為哮喘的唯一表現(xiàn)，這種情況稱為咳嗽變異性哮喘。感冒后持續(xù)超過兩周的咳嗽、大笑或哭鬧后加重的咳嗽都需警惕哮喘可能。建議家長避免讓患兒接觸煙霧、香水等刺激性氣味，保持室內(nèi)濕度在百分之四十到百分之六十。

3、胸悶

年長兒可自述胸部壓迫感或悶脹感，嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒絕平臥。胸悶常在運動后或夜間加重，嚴重時患兒會采取端坐呼吸姿勢。家長可觀察到患兒呼吸時鎖骨上窩和胸骨上窩出現(xiàn)凹陷，提示存在呼吸困難。使用峰流速儀監(jiān)測呼氣峰流速值有助于評估胸悶程度，家長需學會正確使用方法并記錄每日監(jiān)測結果。

4、氣促

哮喘發(fā)作時患兒呼吸頻率明顯增快，不同年齡段的呼吸急促標準不同：小于兩個月每分鐘超過六十次，兩個月到一歲每分鐘超過五十次，一到五歲每分鐘超過四十次，五歲以上每分鐘超過三十次。氣促發(fā)作時可能伴有鼻翼扇動、點頭樣呼吸等代償表現(xiàn)。家長需立即讓患兒脫離過敏環(huán)境，使用醫(yī)生處方的硫酸沙丁胺醇氣霧劑等緩解藥物，若用藥后癥狀未改善須及時就醫(yī)。

5、夜間癥狀加重

超過一半的哮喘患兒會出現(xiàn)夜間或凌晨癥狀加重，表現(xiàn)為突然驚醒、坐起喘息。這與夜間迷走神經(jīng)張力增高、氣道分泌物積聚及臥室塵螨暴露有關。建議家長每周用六十度以上熱水清洗床品，臥室不使用地毯毛絨玩具，睡前服用孟魯司特鈉咀嚼片等控制藥物。若每周出現(xiàn)兩次以上夜間癥狀，提示哮喘控制不佳，需調整治療方案。

小兒哮喘患兒日常應避免接觸寵物皮毛、花粉、霉菌等常見過敏原，流感季節(jié)前接種疫苗預防呼吸道感染。飲食上保證優(yōu)質蛋白攝入，適量補充維生素D。在醫(yī)生指導下制定個體化哮喘行動計劃，包括癥狀監(jiān)測、藥物使用和急診指征。定期進行肺功能檢查和過敏原檢測，根據(jù)病情變化調整吸入用布地奈德混懸液等控制藥物的劑量。家長需掌握急性發(fā)作時的急救措施，隨身攜帶硫酸特布他林霧化吸入溶液等應急藥物。