第四腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。第四腰椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
輕度壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-6周,避免腰部負(fù)重活動(dòng)。臥床期間應(yīng)保持脊柱軸向翻身,使用硬板床配合氣墊床預(yù)防壓瘡??蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓。
佩戴定制胸腰骶支具8-12周,支具需延伸至胸椎中段和骶骨。每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí),僅在洗澡和臥床休息時(shí)可暫時(shí)解除。支具能限制脊柱屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng),促進(jìn)骨折愈合。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。骨質(zhì)疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片進(jìn)行基礎(chǔ)治療。
骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超短波和脈沖電磁場治療,每日1次連續(xù)2周。后期加入腰背肌等長收縮訓(xùn)練,逐步過渡到橋式運(yùn)動(dòng)和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。物理治療能改善局部血液循環(huán),預(yù)防肌肉萎縮。
椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷時(shí),需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)能恢復(fù)椎體高度,解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后仍需佩戴支具3個(gè)月,并定期復(fù)查X線評估融合情況。
第四腰椎壓縮性骨折康復(fù)期間需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,每日補(bǔ)充1000-1200毫克鈣質(zhì)和800-1000單位維生素D。避免搬運(yùn)重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,半年內(nèi)禁止跳傘、滑雪等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行骨密度檢測,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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