心肌橋患者需注意避免劇烈運(yùn)動、控制情緒波動、規(guī)律用藥、定期復(fù)查及警惕胸痛癥狀。心肌橋是冠狀動脈某段走行于心肌內(nèi)的先天性解剖變異,可能因心肌收縮壓迫血管引發(fā)心肌缺血。
高強(qiáng)度運(yùn)動會增加心肌耗氧量,加重心肌橋?qū)ρ艿膲浩?。建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,單次持續(xù)時間不超過30分鐘。運(yùn)動時如出現(xiàn)胸悶、心悸應(yīng)立即停止活動,必要時舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。
焦慮、憤怒等情緒應(yīng)激會導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加,誘發(fā)冠狀動脈痙攣??赏ㄟ^正念冥想、深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑降低心肌應(yīng)激性。
常用藥物包括改善冠狀動脈痙攣的地爾硫卓緩釋膠囊、減輕心肌壓迫的琥珀酸美托洛爾緩釋片,以及預(yù)防血栓形成的阿司匹林腸溶片。須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定時定量服藥,不可自行調(diào)整劑量。
每6-12個月需進(jìn)行冠狀動脈CTA或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)評估心肌缺血程度。動態(tài)心電圖能監(jiān)測日常生活中的心肌缺血事件,心臟超聲可觀察心室壁運(yùn)動異常。檢查結(jié)果異常時需及時調(diào)整治療方案。
典型表現(xiàn)為勞力性胸骨后壓榨感,可能向左肩放射。與心絞痛不同,心肌橋胸痛常在靜息時緩解。若疼痛持續(xù)超過20分鐘伴冷汗、惡心,需立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙暴露,酒精攝入每日不超過25克。保證7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。冬季注意保暖防止冷空氣誘發(fā)血管痙攣,沐浴水溫控制在40℃以下。建議隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急救,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。
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