膽囊壓痛點(diǎn)多位于右側(cè)肋弓與腹直肌外緣交界處,即醫(yī)學(xué)上稱為墨菲氏點(diǎn)的位置。膽囊炎、膽結(jié)石等疾病發(fā)作時(shí),按壓該區(qū)域可能出現(xiàn)明顯疼痛。
膽囊的解剖位置在肝臟下方的膽囊窩內(nèi),體表投影對(duì)應(yīng)右側(cè)第9肋軟骨處。墨菲氏點(diǎn)的具體定位方法是:讓患者平臥,檢查者將右手拇指置于患者右側(cè)肋弓下緣與腹直肌外側(cè)緣相交處,囑患者深呼吸,當(dāng)膽囊隨吸氣下移碰到拇指時(shí),若引發(fā)疼痛即為墨菲氏征陽性。這種壓痛常見于急性膽囊炎、膽管結(jié)石嵌頓等膽道系統(tǒng)疾病,疼痛可能向右肩胛區(qū)放射。部分患者還會(huì)伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、皮膚鞏膜黃染等全身癥狀。
除典型墨菲氏點(diǎn)壓痛外,少數(shù)情況下疼痛可能出現(xiàn)在劍突下或中上腹部,尤其見于膽囊位置變異、內(nèi)臟轉(zhuǎn)位患者。老年人和糖尿病患者因痛覺敏感度下降,可能表現(xiàn)為隱匿性壓痛或無痛性膽囊疾病。某些慢性膽囊炎患者僅在進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹隱痛,體檢時(shí)壓痛不明顯。
發(fā)現(xiàn)膽囊壓痛點(diǎn)后應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激,建議保持清淡飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物攝入。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨高熱、寒戰(zhàn)、皮膚發(fā)黃等癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、超聲等檢查。日常生活中應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食,避免長時(shí)間空腹,肥胖人群需控制體重以減少膽道系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。
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