肺結(jié)核皮試結(jié)果需通過(guò)觀察注射部位硬結(jié)直徑判斷,主要分為陰性、陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性三種情況。皮試后48-72小時(shí)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員測(cè)量硬結(jié)橫徑與縱徑平均值,結(jié)合臨床病史綜合評(píng)估。
陰性反應(yīng)表現(xiàn)為硬結(jié)直徑小于5毫米或無(wú)硬結(jié),通常提示未感染結(jié)核分枝桿菌或免疫力極度低下。但需注意接種卡介苗后可能出現(xiàn)假陰性,或感染初期機(jī)體尚未產(chǎn)生免疫應(yīng)答。陽(yáng)性反應(yīng)硬結(jié)直徑在5-15毫米之間,常見于結(jié)核分枝桿菌感染、卡介苗接種后或非結(jié)核分枝桿菌感染。強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米或伴有水皰壞死,高度提示活動(dòng)性結(jié)核感染,兒童及免疫功能低下者即使硬結(jié)較小也可能具有臨床意義。結(jié)果判讀需排除技術(shù)因素干擾,如注射過(guò)深、藥液外滲或測(cè)量誤差。部分患者可能出現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng),需在72小時(shí)后重復(fù)評(píng)估。
皮試后應(yīng)保持注射部位干燥清潔,避免抓撓或涂抹藥物,48小時(shí)內(nèi)禁食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)局部紅腫熱痛等過(guò)敏反應(yīng)或全身發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果者需進(jìn)一步進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查、痰涂片培養(yǎng)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)確診。密切接觸者即使皮試陰性也建議3個(gè)月后復(fù)查,結(jié)核病患者家屬應(yīng)做好隔離防護(hù)并定期篩查。日常注意室內(nèi)通風(fēng),保證充足睡眠與均衡營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)抗結(jié)核免疫力。
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