類風(fēng)濕引起的膝關(guān)節(jié)間隙狹窄可通過藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療及生活方式干預(yù)等方式改善。該癥狀通常與滑膜增生、軟骨破壞、炎癥反應(yīng)持續(xù)進(jìn)展等因素有關(guān)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥,抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤片能延緩關(guān)節(jié)破壞,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可靶向抑制炎癥因子。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免藥物不良反應(yīng)。
超短波治療通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療可減輕軟組織粘連,冷敷能緩解急性期腫脹。建議每周進(jìn)行3-5次,配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液能快速控制滑膜炎。注射后需避免劇烈活動(dòng),單次注射間隔不少于3個(gè)月。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于早期狹窄伴滑膜增生,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期骨性強(qiáng)直。術(shù)后需進(jìn)行至少6周的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肌力,使用拐杖分散承重。每日補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
日常需避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸展位,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì),定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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