便秘的癥狀主要有排便次數(shù)減少、排便困難、糞便干硬、排便不盡感、腹脹等。便秘可能與飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用、腸道器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
正常成年人每日排便1-2次或每2-3日排便1次均屬正常范圍。便秘患者每周排便少于3次,嚴(yán)重者可能每周僅排便1次。排便次數(shù)減少會(huì)導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng),水分被過度吸收,使糞便變得干硬。長(zhǎng)期排便次數(shù)減少可能誘發(fā)痔瘡、肛裂等并發(fā)癥。
排便困難表現(xiàn)為需要用力屏氣、排便時(shí)間延長(zhǎng)或需要手法輔助排便?;颊叱8杏X糞便堵塞在直腸難以排出,每次排便需耗時(shí)10分鐘以上。排便困難可能與盆底肌功能障礙、直腸感覺異常等因素有關(guān)。長(zhǎng)期排便困難會(huì)增加腹壓,可能導(dǎo)致痔瘡脫出或加重。
便秘患者的糞便多呈硬塊狀或羊糞球樣,布里斯托大便分類法中的1-2型。干硬糞便排出時(shí)可能造成肛門疼痛或撕裂感。糞便干硬主要與水分吸收過多、膳食纖維攝入不足有關(guān)。適當(dāng)增加飲水量和膳食纖維攝入有助于改善糞便性狀。
部分便秘患者在排便后仍感覺直腸內(nèi)有糞便殘留,這種不適感可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。排便不盡感常見于直腸感覺功能異常、盆底肌協(xié)調(diào)障礙等情況。長(zhǎng)期存在排便不盡感可能影響生活質(zhì)量,需要進(jìn)行肛門直腸功能評(píng)估。
便秘患者常伴有腹部脹滿感,可能伴隨腸鳴音減弱。腹脹是由于糞便滯留導(dǎo)致腸道氣體排出受阻所致。嚴(yán)重腹脹可能影響食欲,甚至引起惡心等不適。適度活動(dòng)、腹部按摩有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng),緩解腹脹癥狀。
便秘患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日攝入25-30克膳食纖維,飲用1500-2000毫升水,進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽等。避免久坐不動(dòng),建立定時(shí)排便習(xí)慣。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨體重下降、便血等警報(bào)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑。
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