便秘的主要癥狀包括排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難、排便不盡感、腹脹等。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
正常成年人每日排便1-2次或每2-3日排便1次均屬正常范圍。便秘患者每周排便少于3次,嚴(yán)重者可能10天以上無自主排便。長期排便間隔延長會導(dǎo)致糞便在結(jié)腸內(nèi)過度脫水變硬。
便秘患者的糞便多呈硬球狀或羊糞樣,布里斯托大便分類法中的1-2型。干燥的糞便表面可能出現(xiàn)裂紋,排便時(shí)可能損傷肛管黏膜導(dǎo)致出血。糞便含水量低于70%時(shí)即屬于異常干燥狀態(tài)。
患者常需用力屏氣、用手輔助按壓腹部才能完成排便,每次排便時(shí)間可能超過10分鐘。部分患者會出現(xiàn)肛門墜脹感但無法排出糞便,或僅能排出少量糞便后仍有便意。
排便后直腸內(nèi)仍存留糞便的錯(cuò)覺,可能與直腸敏感性異?;蚺璧准f(xié)調(diào)障礙有關(guān)。這種癥狀容易導(dǎo)致患者反復(fù)如廁,形成惡性循環(huán)。
腸道內(nèi)糞便滯留會產(chǎn)生大量氣體,引起腹部膨隆和不適。嚴(yán)重者可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,排便后癥狀可暫時(shí)緩解。長期腹脹可能影響食欲和營養(yǎng)吸收。
便秘患者應(yīng)注意增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩和提肛運(yùn)動(dòng)。避免長期依賴刺激性瀉藥,若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨體重下降、便血等警報(bào)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。慢性便秘患者可嘗試益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑。
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