猩紅熱主要由A組β型溶血性鏈球菌感染引起,常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、密切接觸感染者、季節(jié)交替等。猩紅熱可能由遺傳易感性、呼吸道傳播、皮膚傷口感染、合并病毒感染、鏈球菌毒素釋放等因素導(dǎo)致,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、草莓舌、全身彌漫性皮疹等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
部分人群因遺傳基因缺陷導(dǎo)致對(duì)鏈球菌易感性增加,可能增加猩紅熱發(fā)病概率。這類患者需加強(qiáng)防護(hù),避免接觸感染者。若出現(xiàn)咽痛或皮疹癥狀,家長(zhǎng)需立即帶孩子就醫(yī)檢測(cè)鏈球菌抗原。臨床常用青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物進(jìn)行抗感染治療。
患者咳嗽或打噴嚏時(shí),含有病原體的飛沫通過(guò)空氣傳播,易在幼兒園等密閉場(chǎng)所引發(fā)聚集性感染。該途徑傳播的猩紅熱常伴隨扁桃體化膿,需使用復(fù)方硼砂含漱液清潔口腔,并遵醫(yī)囑服用羅紅霉素分散片或克林霉素磷酸酯片控制感染。
鏈球菌通過(guò)皮膚破損處侵入可能引發(fā)外科型猩紅熱,表現(xiàn)為傷口周圍出現(xiàn)典型皮疹。需用碘伏消毒創(chuàng)面,配合莫匹羅星軟膏局部涂抹。若伴隨高熱需靜脈注射注射用青霉素鈉,同時(shí)監(jiān)測(cè)是否并發(fā)敗血癥。
流感或水痘等病毒感染后免疫力下降,可能繼發(fā)鏈球菌感染導(dǎo)致猩紅熱。此類患者除抗病毒治療外,還需聯(lián)合使用阿奇霉素顆??刂萍?xì)菌感染。家長(zhǎng)需注意觀察患兒是否出現(xiàn)耳后淋巴結(jié)腫大等并發(fā)癥表現(xiàn)。
病原體產(chǎn)生的致熱外毒素是引發(fā)全身紅疹和脫皮的關(guān)鍵因素。毒素入血后可能導(dǎo)致中毒性心肌炎,需住院監(jiān)測(cè)心電圖變化。治療除注射用頭孢曲松鈉外,重癥患者需用丙種球蛋白中和毒素。
猩紅熱患者應(yīng)隔離至癥狀消失后一周,使用專用餐具并每日煮沸消毒。飲食選擇溫涼的流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激加重咽痛?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù),但需注意皮疹消退后仍可能伴隨手指脫屑,無(wú)須特殊處理。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣,患兒衣物需陽(yáng)光暴曬殺菌。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后應(yīng)對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
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