艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征,其癥狀在急性期、臨床潛伏期和艾滋病期有所不同,主要由人類免疫缺陷病毒感染引起,傳播途徑包括性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。
部分感染者在感染HIV后2-4周可能出現(xiàn)急性期癥狀,通常持續(xù)1-3周后自行緩解。這些癥狀類似流感或傳染性單核細(xì)胞增多癥,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛以及淋巴結(jié)腫大。此階段病毒在體內(nèi)大量復(fù)制,但免疫系統(tǒng)尚未被嚴(yán)重破壞,癥狀不具有特異性,容易被忽視或誤診為普通感冒。
急性期過后,感染者進(jìn)入臨床潛伏期,此期可持續(xù)數(shù)年甚至更長時(shí)間。在潛伏期早期,感染者可能沒有任何癥狀,或僅出現(xiàn)輕微的、非特異性的表現(xiàn),如持續(xù)性的全身淺表淋巴結(jié)腫大,常見于頸部、腋窩和腹股溝。隨著時(shí)間推移,免疫系統(tǒng)功能逐漸下降,可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌感染、帶狀皰疹、反復(fù)腹瀉、體重緩慢減輕以及持續(xù)低熱等。
當(dāng)免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著下降時(shí),即進(jìn)入艾滋病期。此期癥狀復(fù)雜多樣,主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉,體重減輕超過原體重的10%。由于機(jī)體免疫力極度低下,極易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染,如肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、巨細(xì)胞病毒感染、隱球菌腦膜炎等,以及罹患惡性腫瘤,如卡波西肉瘤、淋巴瘤。神經(jīng)系統(tǒng)也可能受累,出現(xiàn)記憶力減退、精神淡漠、頭痛、癲癇甚至癡呆。
這是HIV最主要的傳播途徑。病毒存在于感染者的精液、陰道分泌物中,在無保護(hù)措施的性行為過程中,通過黏膜破損處進(jìn)入人體。這與不安全性行為、多性伴等因素有關(guān)。預(yù)防的核心是堅(jiān)持正確使用安全套,采取安全的性行為方式。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群,暴露前預(yù)防和暴露后阻斷是重要的醫(yī)學(xué)干預(yù)手段。
輸入被HIV污染的血液或血制品,或與感染者共用被污染的針具、注射器、剃須刀等,病毒可直接進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致感染。這與非法采供血、靜脈注射吸毒共用針具、使用未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械等有關(guān)。預(yù)防措施包括杜絕吸毒、避免不必要的輸血和注射、使用一次性或嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、不與他人共用可能刺破皮膚的器具。
艾滋病是一種可防可控的慢性傳染病,目前尚無根治方法,但通過規(guī)范的抗病毒治療,感染者可以長期抑制病毒復(fù)制,重建免疫功能,獲得接近正常人的壽命和生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早檢測(cè)、早診斷、早治療。日常生活中,應(yīng)樹立正確的防病意識(shí),了解傳播途徑,避免高危行為。與感染者的日常接觸如握手、擁抱、共餐、共用辦公用品等不會(huì)傳播HIV,應(yīng)消除歧視,給予關(guān)懷和支持。感染者應(yīng)保持積極心態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,并注意營養(yǎng)均衡、適度鍛煉、充足休息,以維持良好的免疫狀態(tài)。
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