舒張壓升高可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、腎實(shí)質(zhì)性疾病、腎血管性疾病等原因引起，可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療等方式控制。

一、遺傳因素

原發(fā)性高血壓具有明顯的家族聚集性，若父母患有高血壓，子女發(fā)生高血壓的概率會(huì)顯著增加。這種遺傳傾向可能導(dǎo)致血管壁對(duì)升壓物質(zhì)的反應(yīng)性增強(qiáng)或腎臟排鈉功能存在先天性缺陷，從而引起舒張壓升高。對(duì)于這類(lèi)情況，治療措施側(cè)重于長(zhǎng)期的生活方式管理和規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)，通常無(wú)需針對(duì)遺傳因素本身進(jìn)行特殊藥物治療，但若血壓持續(xù)升高，仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)降壓治療。

二、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期不健康的生活習(xí)慣是導(dǎo)致舒張壓升高的重要誘因。這包括高鈉飲食、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、睡眠不足以及缺乏體育鍛煉。高鈉攝入會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，增加血容量；精神壓力則會(huì)引起交感神經(jīng)持續(xù)興奮，導(dǎo)致心率加快、外周血管收縮。改善這些習(xí)慣是控制舒張壓的基礎(chǔ)，例如堅(jiān)持低鹽飲食、限制飲酒、學(xué)習(xí)壓力管理技巧、保證充足睡眠并每周進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

三、肥胖

肥胖，特別是腹型肥胖，是舒張壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。過(guò)多的脂肪組織，尤其是內(nèi)臟脂肪，會(huì)分泌一系列炎癥因子和血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致胰島素抵抗、激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，并增加心臟輸出量和外周血管阻力。減重是治療肥胖相關(guān)性高血壓最有效的非藥物手段，即使體重減輕百分之五到百分之十，也能對(duì)血壓產(chǎn)生明顯的改善效果。對(duì)于無(wú)法通過(guò)生活方式有效控制血壓的肥胖患者，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。

四、腎實(shí)質(zhì)性疾病

各種慢性腎臟病，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等，是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因。腎臟是調(diào)節(jié)血壓的核心器官，腎實(shí)質(zhì)受損會(huì)導(dǎo)致水鈉排泄障礙、腎素分泌異常，從而引起容量負(fù)荷增加和血管收縮，表現(xiàn)為舒張壓尤為明顯的升高。這類(lèi)高血壓通常需要針對(duì)原發(fā)腎臟疾病進(jìn)行治療，并嚴(yán)格管理血壓以延緩腎病進(jìn)展。常用的降壓藥物包括血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片，以及鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等，具體方案需由腎內(nèi)科醫(yī)生制定。

五、腎血管性疾病

腎動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致舒張壓頑固性升高的一個(gè)重要疾病原因，常見(jiàn)病因包括動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良。狹窄的腎動(dòng)脈導(dǎo)致腎臟血流灌注減少，從而刺激腎素大量分泌，引發(fā)腎血管性高血壓，其特點(diǎn)之一是舒張壓升高較為顯著。診斷需依靠腎動(dòng)脈超聲或CT血管成像。治療上，除了使用降壓藥物控制血壓外，對(duì)于符合條件的患者，可能需要進(jìn)行腎動(dòng)脈血運(yùn)重建，如經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)或支架植入術(shù)，以從根本上解決缺血問(wèn)題。藥物治療常選用能有效抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物，但需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能下使用。

發(fā)現(xiàn)舒張壓升高后，應(yīng)首先從調(diào)整生活方式入手，建立低鹽、低脂、高鉀的飲食模式，每日食鹽攝入量最好控制在五克以下，增加蔬菜水果和全谷物的攝入。同時(shí)，必須戒煙限酒，將體重指數(shù)維持在健康范圍。每周堅(jiān)持至少五天、每次不低于三十分鐘的快步走、游泳或騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，并結(jié)合力量訓(xùn)練。學(xué)會(huì)管理情緒，避免長(zhǎng)期精神緊張，保證每日七到八小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠。最重要的是，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，如果通過(guò)生活方式干預(yù)三到六個(gè)月后，舒張壓仍持續(xù)超過(guò)九十毫米汞柱，或初次發(fā)現(xiàn)時(shí)即伴有頭暈、心悸等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，由心血管內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估并制定個(gè)體化的治療方案，切勿自行購(gòu)買(mǎi)服用降壓藥物。