冠狀動(dòng)脈血管狹窄可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科搭橋手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠狀動(dòng)脈血管狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

冠狀動(dòng)脈血管狹窄患者需戒煙限酒，避免高脂肪、高鹽飲食，控制體重在合理范圍內(nèi)。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，有助于改善血管內(nèi)皮功能。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和熬夜，可降低心肌耗氧量。飲食上增加蔬菜水果和全谷物攝入，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。

2、藥物治療

冠狀動(dòng)脈血管狹窄患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集預(yù)防血栓形成。若合并高血壓需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者應(yīng)聯(lián)合二甲雙胍片調(diào)控血糖。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能，觀(guān)察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。

3、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)75%時(shí)，可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄部位后植入藥物洗脫支架，常用西羅莫司洗脫支架或依維莫司洗脫支架。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適合單支血管病變患者。

4、外科搭橋手術(shù)

多支血管彌漫性病變或左主干病變患者需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。術(shù)后需監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，密切觀(guān)察心電圖和心肌酶變化。傷口愈合后逐步恢復(fù)活動(dòng)，6-8周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。搭橋手術(shù)效果持久，但創(chuàng)傷較大需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

冠狀動(dòng)脈血管狹窄患者病情穩(wěn)定后應(yīng)參與心臟康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和戒煙干預(yù)。在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行心率控制的有氧運(yùn)動(dòng)，逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。學(xué)習(xí)腹式呼吸和放松技巧，緩解焦慮情緒。定期參加健康教育，掌握疾病自我管理技能，建立長(zhǎng)期隨訪(fǎng)機(jī)制。

冠狀動(dòng)脈血管狹窄患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療，定期復(fù)查血脂、血糖和心電圖。外出隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，烹調(diào)選用植物油。根據(jù)心功能情況適量運(yùn)動(dòng)，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整劑量或停藥，定期到心內(nèi)科隨訪(fǎng)評(píng)估治療效果。