冠狀動(dòng)脈狹窄的治療方式主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和心臟康復(fù)訓(xùn)練。

1、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是治療冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)措施，適用于所有患者。主要包括戒煙限酒、合理膳食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。戒煙可顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，限制酒精攝入有助于控制血壓和體重。飲食方面應(yīng)遵循低鹽、低脂、高纖維原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，控制總熱量攝入以避免肥胖。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，有助于改善心血管功能。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠也對(duì)病情控制有益。

2、藥物治療

藥物治療是控制冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)展的核心手段。常用藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。這些藥物可抑制血小板聚集、降低血脂水平、減慢心率并減少心肌耗氧量，從而穩(wěn)定斑塊、緩解心絞痛癥狀。若患者合并高血壓或糖尿病，還需使用降壓藥如纈沙坦膠囊或降糖藥如二甲雙胍緩釋片。藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血脂變化。

3、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于藥物控制不佳的中重度狹窄患者。該治療通過(guò)穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，將球囊導(dǎo)管送至狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，并植入支架以支撐血管壁。藥物洗脫支架可釋放抗增殖藥物，預(yù)防再狹窄發(fā)生。此方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能有效改善心肌供血，但術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。治療前后需評(píng)估血管條件及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不適合彌漫性病變或嚴(yán)重鈣化的患者。

4、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)主要針對(duì)多支血管嚴(yán)重狹窄或左主干病變的患者。手術(shù)取患者自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈或橈動(dòng)脈作為橋血管，在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端之間建立新的血流通道。該術(shù)式能徹底改善心肌血供，遠(yuǎn)期通暢率較高，但需開(kāi)胸手術(shù)，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長(zhǎng)。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂，定期復(fù)查橋血管通暢情況。高齡、合并心肺功能不全者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需綜合評(píng)估后實(shí)施。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

心臟康復(fù)訓(xùn)練是冠狀動(dòng)脈狹窄患者長(zhǎng)期管理的重要環(huán)節(jié)，涵蓋運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持和健康教育。在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量，改善血管內(nèi)皮功能。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定低膽固醇食譜，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒?；颊咝鑼W(xué)習(xí)自我監(jiān)測(cè)癥狀和危險(xiǎn)因素，掌握急救知識(shí)。規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練能降低再住院率，提高生活質(zhì)量，建議術(shù)后或病情穩(wěn)定后盡早參與。

冠狀動(dòng)脈狹窄患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療方案，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和冠脈CTA等檢查。日常注意低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑服藥切勿自行調(diào)整劑量，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持健康生活習(xí)慣有助于延緩病情進(jìn)展。