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膽道感染是怎么引起的

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膽道感染可能由膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽道寄生蟲、膽道結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。可通過抗感染治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。

1、膽道梗阻

膽結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁淤積，淤積的膽汁成為細(xì)菌培養(yǎng)基?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛伴惡心嘔吐。需通過超聲檢查確診，藥物可選頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液解除感染，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

2、細(xì)菌感染

大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道菌群逆行感染膽道。常見于十二指腸乳頭括約肌功能失調(diào)者，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴血清轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星注射液，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)。

3、膽道寄生蟲

華支睪吸蟲或蛔蟲侵入膽道引發(fā)機(jī)械損傷與炎癥反應(yīng)。疫區(qū)居民食用未煮熟的淡水魚蝦后易發(fā)，典型癥狀為陣發(fā)性絞痛伴糞便檢出蟲卵。建議口服阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲，合并感染時(shí)加用頭孢克肟分散片。

4、膽道結(jié)構(gòu)異常

先天性膽總管囊腫或術(shù)后膽管狹窄造成引流不暢。兒童患者多見腹部包塊伴間歇性黃疸，MRCP檢查可明確畸形部位。需行膽腸吻合術(shù)重建通道，術(shù)后配合熊去氧膽酸膠囊利膽。

5、免疫功能低下

長期使用免疫抑制劑或HIV感染者易發(fā)生條件致病菌感染。這類患者起病隱匿但進(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)敗血癥休克。除使用注射用亞胺培南西司他丁鈉強(qiáng)效抗感染外，還需調(diào)節(jié)免疫治療方案。

膽道感染患者應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品刺激Oddi括約肌痙攣。急性發(fā)作期需禁食胃腸減壓，緩解期可逐步添加蒸煮的瘦肉類和脫脂奶。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走，但避免腹部受壓的瑜伽動(dòng)作。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查肝膽超聲，觀察引流管周圍皮膚有無紅腫滲液。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或陶土樣大便應(yīng)立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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