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實(shí)脾飲加減治療晚期肝硬變

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實(shí)脾飲加減可用于治療晚期肝硬變，但需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。晚期肝硬變多由濕熱瘀阻、脾虛水停等病機(jī)引起，實(shí)脾飲通過(guò)健脾利水、活血化瘀等作用緩解癥狀。

實(shí)脾飲源自傷寒論，基礎(chǔ)方含白術(shù)、茯苓、澤瀉等藥物，具有健脾滲濕功效。針對(duì)晚期肝硬變患者常見(jiàn)的腹水、下肢浮腫等癥狀，中醫(yī)師常根據(jù)證型調(diào)整組方：濕熱重者加茵陳、梔子清熱利濕；瘀血明顯者加丹參、赤芍活血化瘀；脾虛甚者加黨參、黃芪補(bǔ)氣健脾?，F(xiàn)代藥理研究表明，方中茯苓含茯苓多糖可調(diào)節(jié)免疫，白術(shù)內(nèi)酯能保護(hù)肝細(xì)胞，澤瀉三萜類成分有利尿作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療可改善患者腹脹、食欲不振等癥狀，部分患者腹圍減少、肝功能指標(biāo)提升。需注意本方不宜用于肝腎陰虛型患者，服用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

晚期肝硬變患者使用實(shí)脾飲時(shí)可能出現(xiàn)特殊情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血癥狀，應(yīng)立即停用活血類藥物并急診處理。對(duì)于合并肝性腦病患者，方中氨味較重的藥物如半夏需慎用。當(dāng)血清白蛋白低于25g/L或合并自發(fā)性腹膜炎時(shí)，單純中藥治療效果有限，需配合人血白蛋白輸注或抗生素治療。少數(shù)患者服藥后可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)調(diào)整方中利水藥的劑量比例。

晚期肝硬變患者除藥物治療外，需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但不超過(guò)每公斤體重1.2克，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。可進(jìn)行緩和的八段錦鍛煉改善循環(huán)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化，每周復(fù)查肝功能、血氨等指標(biāo)。注意觀察大便顏色及神志狀態(tài)，若出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫等肝性腦病前兆，須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，絕對(duì)禁酒，避免使用損肝藥物，情緒管理對(duì)疾病預(yù)后有重要影響。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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