后腦勺暈可能由頸椎病、低血壓、耳石癥、腦供血不足、貧血等原因引起,可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、藥物治療、手法復(fù)位、改善循環(huán)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等方式緩解。
頸椎退行性病變或長(zhǎng)期低頭可能壓迫椎動(dòng)脈,導(dǎo)致后腦勺暈伴隨頸部僵硬。急性期可遵醫(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒緩解癥狀,慢性期需避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì),配合頸椎牽引治療。日常建議用乳膠枕保持頸椎生理曲度,避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
體位性低血壓或體質(zhì)性低血壓可能引發(fā)后腦勺悶暈,常見(jiàn)于快速起身時(shí)眼前發(fā)黑。血壓低于90/60mmHg時(shí)需排查內(nèi)分泌疾病,輕度癥狀可飲用淡鹽水提升血容量,嚴(yán)重者需服用鹽酸米多君片。晨起時(shí)應(yīng)遵循"三個(gè)30秒"醒床法,避免突然改變體位。
橢圓囊耳石脫落刺激半規(guī)管時(shí),會(huì)出現(xiàn)與頭位變化相關(guān)的旋轉(zhuǎn)性眩暈,后腦勺發(fā)沉感明顯。確診后可通過(guò)Epley手法復(fù)位治療,發(fā)作期可短期服用甲磺酸倍他司汀片改善癥狀。睡眠時(shí)保持頭部稍高位,避免患側(cè)臥位誘發(fā)眩暈。
椎基底動(dòng)脈狹窄或痙攣可能導(dǎo)致后腦勺搏動(dòng)性暈眩,常伴視物模糊??山?jīng)顱多普勒超聲檢查血管狀態(tài),急性發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片,慢性期服用銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免過(guò)度頸部按摩刺激血管。
血紅蛋白低于110g/L時(shí)腦組織缺氧,表現(xiàn)為后腦勺持續(xù)性昏沉感。缺鐵性貧血需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)注射維生素B12注射液。日常增加動(dòng)物肝臟和深色蔬菜攝入,飲茶時(shí)間需與補(bǔ)鐵間隔2小時(shí)以上。
建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,避免駕駛或高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。保持每日2000毫升飲水量和規(guī)律作息,枕頭高度以一拳為宜。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī),排除腦血管意外等急癥。持續(xù)性眩暈超過(guò)72小時(shí)應(yīng)進(jìn)行前庭功能檢查和頭顱影像學(xué)評(píng)估。
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