痤瘡的診斷要點(diǎn)主要有皮損特征、發(fā)病年齡、好發(fā)部位、伴隨癥狀及鑒別診斷。痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與相關(guān)檢查綜合判斷。
典型皮損包括粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)或囊腫。粉刺分為開放性黑頭和閉合性白頭,炎性皮損表現(xiàn)為紅色丘疹頂端伴膿液,嚴(yán)重者可形成深部結(jié)節(jié)或囊腫。皮損多呈多形性共存,反復(fù)發(fā)作。
多見于青春期,12-25歲為高發(fā)階段,與雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌相關(guān)。部分成人遲發(fā)性痤瘡可延續(xù)至30-40歲,女性可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。
好發(fā)于皮脂腺豐富的區(qū)域,如面部、前胸、后背。面部以T區(qū)額部、鼻部、下頜為主,胸背部皮損常較面部更頑固。
常伴皮脂溢出、毛孔粗大,炎性皮損可有疼痛感。嚴(yán)重者愈后遺留色素沉著或凹陷性瘢痕。部分患者因容貌影響出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。
需與玫瑰痤瘡、毛囊炎、顏面播散性粟粒性狼瘡等鑒別。玫瑰痤瘡以面中部潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張為主;細(xì)菌性毛囊炎多為孤立性膿皰;粟粒性狼瘡皮損呈棕紅色半球狀丘疹,無(wú)粉刺表現(xiàn)。
確診痤瘡后需根據(jù)嚴(yán)重程度分級(jí)治療,輕度以外用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠為主,中度可聯(lián)合多西環(huán)素片等口服抗生素,重度需考慮異維A酸軟膠囊等系統(tǒng)用藥。日常需避免擠壓皮損,選擇無(wú)油配方的護(hù)膚品,減少高糖高脂飲食攝入,保持規(guī)律作息有助于控制病情。
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