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甲溝炎有哪些診斷要點

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甲溝炎的診斷要點主要包括局部紅腫熱痛、化膿性分泌物、甲板變形及病史特征。甲溝炎通常由細菌或真菌感染引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查確診。

1、局部紅腫熱痛

早期甲溝炎表現(xiàn)為甲周皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有明顯觸痛或自發(fā)疼痛，按壓患處可能加重疼痛感。炎癥進展時紅腫范圍可擴展至甲皺襞及甲床，部分患者會出現(xiàn)搏動性疼痛。這類癥狀多由金黃色葡萄球菌等細菌感染導致，需與外傷性甲周損傷鑒別。

2、化膿性分泌物

感染加重后甲溝處可見黃白色膿液積聚，嚴重時形成甲下膿腫。膿液可能從甲側(cè)皺襞或甲板下方溢出，伴有異味。真菌性甲溝炎可能出現(xiàn)奶酪樣分泌物。臨床需采集分泌物進行細菌培養(yǎng)或真菌鏡檢以明確病原體類型。

3、甲板變形

慢性甲溝炎會導致甲板增厚、變色或出現(xiàn)橫向溝紋，甲板與甲床分離常見于念珠菌感染。長期炎癥刺激可能造成甲板萎縮或畸形，需與銀屑病甲、扁平苔蘚等非感染性甲病相鑒別。甲板改變通常提示病程超過3個月。

4、病史特征

詢問是否有修甲過度、嵌甲、手足長期浸水或糖尿病史。急性甲溝炎多與甲周微小創(chuàng)傷相關(guān)，慢性病例需排查免疫抑制狀態(tài)。職業(yè)因素如廚師、游泳運動員等高風險人群需重點評估。反復發(fā)作病史有助于判斷感染類型。

5、實驗室檢查

血常規(guī)可能顯示白細胞計數(shù)升高，C反應蛋白增高提示細菌感染。膿液培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥敏結(jié)果。真菌性甲溝炎需進行氫氧化鉀涂片或真菌培養(yǎng)。影像學檢查適用于疑似骨髓炎或深部組織感染者。

甲溝炎患者應保持患處清潔干燥，避免擠壓或自行修剪嵌甲。急性期可抬高患肢減輕腫脹，穿著寬松鞋襪減少摩擦。糖尿病患者需嚴格控制血糖，反復發(fā)作者建議完善免疫功能評估。出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎等全身癥狀時須及時就醫(yī)，避免發(fā)展為化膿性指頭炎或骨髓炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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