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重度子癇前期怎么治療

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重度子癇前期需立即住院治療,主要措施包括硫酸鎂解痙、降壓藥物控制血壓、適時(shí)終止妊娠等。重度子癇前期可能與胎盤(pán)缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓顯著升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊等癥狀。

1、硫酸鎂解痙

硫酸鎂注射液是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物,通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉接頭處的鈣離子內(nèi)流,降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。用藥期間需監(jiān)測(cè)膝腱反射、呼吸頻率及尿量,防止鎂中毒。若出現(xiàn)呼吸抑制或尿量減少,需立即停藥并靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗。

2、降壓治療

當(dāng)收縮壓持續(xù)超過(guò)160毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱時(shí),需使用拉貝洛爾注射液或硝苯地平控釋片等降壓藥物。降壓過(guò)程需平穩(wěn),避免血壓驟降影響胎盤(pán)血流。用藥后每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓,直至穩(wěn)定在安全范圍。

3、終止妊娠

孕周超過(guò)34周或出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需通過(guò)剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前需評(píng)估胎兒肺成熟度,必要時(shí)注射地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及器官功能,預(yù)防產(chǎn)后子癇。

4、鎮(zhèn)靜治療

對(duì)煩躁不安或可能發(fā)生抽搐的患者,可肌內(nèi)注射地西泮注射液鎮(zhèn)靜。需注意地西泮可能抑制新生兒呼吸,臨近分娩時(shí)慎用。聯(lián)合硫酸鎂治療時(shí)需減少劑量,避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度抑制。

5、支持治療

絕對(duì)臥床休息并限制鈉鹽攝入,每日液體攝入量控制在2000毫升以內(nèi)。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征,定期檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能。出現(xiàn)少尿時(shí)可靜脈滴注呋塞米注射液,維持尿量每小時(shí)超過(guò)30毫升。

患者出院后需每周監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周,避免高鹽飲食并保持情緒穩(wěn)定。哺乳期降壓藥物建議選擇拉貝洛爾片或甲基多巴片,禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。建議產(chǎn)后6周進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,有子癇前期病史者再次妊娠時(shí)需早期啟動(dòng)阿司匹林腸溶片預(yù)防治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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