重度子癇前期屬于妊娠期高血壓疾病的嚴重階段,可能危及母嬰安全,需立即就醫(yī)干預。
重度子癇前期以血壓顯著升高、蛋白尿及多器官功能損害為主要特征。孕婦可能出現收縮壓超過160毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱的持續(xù)性高血壓,24小時尿蛋白定量超過2克,同時伴隨頭痛、視力模糊、上腹疼痛等靶器官損傷表現。實驗室檢查可發(fā)現血小板減少、肝酶升高或腎功能異常。這些癥狀提示全身小血管痙攣和內皮細胞損傷已進展至危險程度,可能誘發(fā)子癇發(fā)作、胎盤早剝、HELLP綜合征等致命并發(fā)癥。胎兒則面臨生長受限、早產甚至宮內死亡的風險。臨床處理需在三級醫(yī)療機構進行嚴密監(jiān)護,通過硫酸鎂解痙、降壓藥物控制血壓,并評估終止妊娠時機以阻斷疾病進展。
部分孕婦可能在輕度子癇前期基礎上突然病情惡化,如出現少尿、肺水腫、意識障礙等危急表現,這類情況屬于產科急癥。合并慢性高血壓、腎病或自身免疫性疾病的孕婦更易發(fā)展為重度子癇前期,且對常規(guī)治療反應較差。極少數病例會并發(fā)可逆性后部腦病綜合征或彌散性血管內凝血,需多學科聯合搶救。即便癥狀暫時緩解,后續(xù)仍需警惕產后子癇的發(fā)生。
所有確診重度子癇前期的孕婦均需住院治療,絕對臥床休息并限制鈉鹽攝入。每日監(jiān)測血壓、尿量及胎心變化,定期復查血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能。建議準備剖宮產手術預案,當出現難以控制的高血壓、進行性器官功能障礙或胎兒窘迫時,需立即終止妊娠。產后6周內應持續(xù)隨訪血壓及器官功能恢復情況,有子癇前期病史者再次妊娠時需提前進行風險評估和預防性干預。
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