手術(shù)切口按感染風(fēng)險(xiǎn)分為一類(lèi)切口、二類(lèi)切口、三類(lèi)切口,分類(lèi)依據(jù)為手術(shù)部位污染程度和術(shù)后感染概率。
一類(lèi)切口為清潔切口,指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)、未涉及呼吸道、消化道或泌尿生殖道等自然通道,如甲狀腺切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。這類(lèi)切口感染概率低,術(shù)后通常無(wú)須預(yù)防性使用抗生素。二類(lèi)切口為清潔-污染切口,指手術(shù)涉及呼吸道、消化道或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染,如擇期膽囊切除術(shù)、胃大部切除術(shù)等。術(shù)中需嚴(yán)格無(wú)菌操作,術(shù)后可能需短期預(yù)防性抗生素。三類(lèi)切口為污染切口,指手術(shù)區(qū)域存在急性炎癥但無(wú)膿液,或術(shù)中明顯污染,如開(kāi)放性創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)、急性闌尾炎手術(shù)等。術(shù)后必須使用抗生素治療,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
術(shù)后切口護(hù)理需保持干燥清潔,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致張力增加。一類(lèi)切口術(shù)后1-2天可淋浴,二類(lèi)切口建議3天后視愈合情況清潔,三類(lèi)切口需每日消毒換藥至愈合。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)切口紅腫、滲液或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)處理。定期隨訪觀察切口愈合情況,三類(lèi)切口患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。
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