胎兒心跳快可能由母體因素、胎兒缺氧、宮內(nèi)感染、貧血、先天性心臟病等原因引起,可通過吸氧治療、調(diào)整母體體位、藥物治療、宮內(nèi)輸血、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。建議孕婦立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)胎心變化。
孕婦情緒緊張、發(fā)熱或甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),兒茶酚胺分泌增加會(huì)導(dǎo)致胎心加速。建議保持左側(cè)臥位休息,體溫超過38攝氏度需物理降溫,甲亢患者需調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。
胎盤功能減退或臍帶受壓引發(fā)的代償性心動(dòng)過速,多伴有胎動(dòng)減少。需立即吸氧并靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒,持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)下可嘗試改變體位緩解壓迫。
B族鏈球菌或大腸桿菌感染引發(fā)絨毛膜羊膜炎時(shí),胎兒會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速伴白細(xì)胞升高。確診后需靜脈注射青霉素鈉注射液或頭孢曲松鈉注射液,嚴(yán)重感染需考慮終止妊娠。
母胎輸血或地中海貧血導(dǎo)致血紅蛋白降低時(shí),心臟代償性加快泵血。可通過超聲引導(dǎo)下臍靜脈穿刺輸血,重度貧血需使用促紅細(xì)胞生成素注射液。
室上性心動(dòng)過速或房室傳導(dǎo)阻滯等先心病會(huì)引起持續(xù)性胎心過速。需進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖確診,部分病例可經(jīng)母體服用鹽酸普羅帕酮片控制心率。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)記錄胎動(dòng)次數(shù),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,保持環(huán)境溫度適宜。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和葉酸,推薦食用豬肝、菠菜等富鐵食物。出現(xiàn)胎心持續(xù)超過160次/分鐘或胎動(dòng)異常時(shí),須立即前往產(chǎn)科急診。妊娠晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),合并妊娠期高血壓或糖尿病者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
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