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怎么樣知道自己是不是得了瘧疾

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瘧疾可通過(guò)典型癥狀、流行病學(xué)史及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。主要表現(xiàn)有周期性寒戰(zhàn)高熱、頭痛乏力、脾大貧血,疫區(qū)旅居史或蚊蟲叮咬史是重要線索,血涂片檢出瘧原蟲可確診。

1. 典型癥狀

瘧疾發(fā)作呈現(xiàn)周期性規(guī)律,初期突發(fā)寒戰(zhàn)伴全身顫抖,持續(xù)30分鐘至2小時(shí);隨后體溫迅速升至40℃以上,伴隨面色潮紅、呼吸急促、頭痛嘔吐,高熱持續(xù)2-6小時(shí);最后全身大汗體溫驟降。間日瘧和三日瘧呈現(xiàn)48或72小時(shí)固定周期發(fā)熱,惡性瘧發(fā)熱不規(guī)則但癥狀更兇險(xiǎn)。發(fā)作間歇期可有乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。

2. 流行病學(xué)史

發(fā)病前1-4周有瘧疾流行區(qū)旅居史需高度警惕,包括非洲、東南亞、南美洲等熱帶地區(qū)。蚊蟲叮咬是主要傳播途徑,按蚊叮咬多在黃昏至黎明時(shí)段。輸血傳播或母嬰垂直傳播較為罕見,但有相關(guān)暴露史者仍需排查。

3. 體征變化

反復(fù)發(fā)作后可能出現(xiàn)脾臟進(jìn)行性腫大,質(zhì)地變硬伴壓痛;慢性患者可見貧血貌、皮膚黏膜蒼白;惡性瘧可引發(fā)腦型瘧疾,出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。部分患者發(fā)作期可見口唇皰疹或輕度黃疸。

4. 實(shí)驗(yàn)室篩查

血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常或減少,血紅蛋白進(jìn)行性下降??焖僭\斷試驗(yàn)可檢測(cè)瘧原蟲特異性抗原,15分鐘出結(jié)果但存在假陰性。吉姆薩染色的厚薄血涂片鏡檢是金標(biāo)準(zhǔn),需在發(fā)熱期多次采血以提高檢出率,鏡下可見瘧原蟲各發(fā)育階段形態(tài)。

5. 鑒別診斷

需與傷寒、敗血癥、登革熱等發(fā)熱性疾病區(qū)分。傷寒表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴相對(duì)緩脈、玫瑰疹;敗血癥多有感染灶且血培養(yǎng)陽(yáng)性;登革熱常見肌肉骨痛、皮疹及出血傾向。合并肝腎功能異常時(shí)需排除鉤端螺旋體病。

懷疑瘧疾應(yīng)立即就醫(yī),確診后需規(guī)范使用雙氫青蒿素哌喹片、蒿甲醚注射液等抗瘧藥物。疫區(qū)歸來(lái)者出現(xiàn)不明發(fā)熱要主動(dòng)告知旅行史,居家使用蚊帳防蚊,避免搔抓蚊蟲叮咬部位。治療期間注意補(bǔ)液及電解質(zhì)平衡,高熱時(shí)采用物理降溫,密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。治愈后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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