黃體破裂可通過(guò)臥床休息、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、介入治療、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。黃體破裂通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊、凝血功能障礙、黃體囊腫、盆腔炎癥等原因引起。
輕微黃體破裂且出血量較少時(shí),需絕對(duì)臥床休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變。期間可配合局部冰敷減輕疼痛,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征變化。若出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀加重,需及時(shí)就醫(yī)。
適用于出血量且生命體征穩(wěn)定的患者,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液止血,布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。藥物治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和超聲,評(píng)估出血吸收情況。若藥物治療48小時(shí)癥狀無(wú)改善,需考慮手術(shù)干預(yù)。
適用于活動(dòng)性出血或出血量超過(guò)400ml的患者,通過(guò)腹腔鏡探查清除盆腔積血并電凝止血。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后3-5天可出院。術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)黃體囊腫或盆腔粘連等病變,可同步處理。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素并定期復(fù)查。
通過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷出血血管,適用于凝血功能障礙或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況,可能出現(xiàn)低熱、腹痛等栓塞后綜合征。該方式可保留卵巢功能,但存在卵巢儲(chǔ)備下降的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)出現(xiàn)失血性休克或腹腔鏡手術(shù)失敗時(shí)需緊急開(kāi)腹,直接縫合破裂黃體或行卵巢楔形切除。術(shù)后需留置引流管2-3天,住院時(shí)間延長(zhǎng)至7-10天。嚴(yán)重者可能需輸血治療,術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和傷口護(hù)理。
黃體破裂患者治療期間應(yīng)保持大便通暢,避免增加腹壓動(dòng)作,禁止性生活1-2個(gè)月?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白合成。日常需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制,月經(jīng)周期后半期尤其要避免腹部受力活動(dòng),有盆腔炎癥者需規(guī)范治療以防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)突發(fā)下腹痛伴肛門(mén)墜脹感應(yīng)立即就醫(yī)。
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