嬰兒支氣管肺炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病,主要由病毒、細菌或支原體等病原體感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)病原體類型選擇抗感染藥物,配合霧化吸入、拍背排痰等對癥處理,嚴重者需住院治療。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等是常見病原體,患兒可出現(xiàn)低熱、流涕、陣發(fā)性咳嗽。治療以干擾素α2b噴霧劑抗病毒,配合布地奈德混懸液霧化減輕氣道炎癥。家長需保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免二手煙刺激。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等易引發(fā)高熱、膿痰,聽診可聞及濕啰音??蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒,嚴重感染需靜脈用頭孢曲松鈉。每日拍背5-6次幫助排痰,注意觀察呼吸頻率是否超過50次/分。
多見于3歲以上幼兒,表現(xiàn)為刺激性干咳伴喘息,胸片顯示間質(zhì)性改變。首選阿奇霉素干混懸劑,療程通常3-5天?;純阂挛飸?yīng)寬松透氣,喂養(yǎng)時采取半臥位防嗆咳。
塵螨、花粉等過敏原可誘發(fā)喘息性支氣管肺炎,特征為夜間咳嗽加重。需檢測過敏原,使用孟魯司特鈉顆粒抗過敏,沙丁胺醇霧化液緩解支氣管痙攣。定期清洗床品,使用防螨罩。
重癥可能并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭,需監(jiān)測血氧飽和度。出現(xiàn)鼻翼扇動、呻吟樣呼吸應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可補充乳鐵蛋白粉增強免疫力,避免去人群密集場所。
患兒臥室應(yīng)每日通風(fēng)2次,使用加濕器維持空氣濕潤。母乳喂養(yǎng)者母親需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)少量多次?;謴?fù)期可進行撫觸促進肺功能康復(fù),接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有預(yù)防作用。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)喘息加重,需復(fù)查胸片排除肺不張等并發(fā)癥。
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