譫妄的診斷主要依據(jù)意識障礙、注意力不集中、認知功能急性改變等核心癥狀,同時可能伴隨晝夜節(jié)律紊亂、知覺異常、情緒波動等體征。譫妄屬于急性腦綜合征,需與癡呆、抑郁癥等疾病鑒別,常見于感染、代謝紊亂、藥物中毒或術(shù)后患者。
譫妄患者通常表現(xiàn)為意識清晰度下降,對環(huán)境刺激反應(yīng)遲鈍或過度敏感??赡艹霈F(xiàn)時間定向力障礙,無法正確回答當(dāng)前日期或地點,嚴重時連親人身份也難以辨認。這種狀態(tài)呈波動性,白天癥狀可能減輕而夜間加重。需注意與癡呆的慢性認知衰退區(qū)分,譫妄起病急驟且具有可逆性。
患者難以集中或維持注意力,表現(xiàn)為對話時頻繁走神、無法完成簡單指令或重復(fù)相同動作。臨床可通過數(shù)字廣度測試或反向拼寫單詞評估,譫妄患者常無法完成3個以上數(shù)字的順背或倒背。這種注意力障礙是診斷的必要條件,需排除焦慮或疲勞導(dǎo)致的暫時性注意力下降。
短期記憶明顯受損,可能出現(xiàn)虛構(gòu)現(xiàn)象填補記憶空白。邏輯思維能力和語言組織能力下降,表現(xiàn)為答非所問、言語零碎或思維奔逸。部分患者會出現(xiàn)失語、失用等皮層功能損害體征,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無明確定位體征。
約半數(shù)患者出現(xiàn)幻覺或錯覺,以視幻覺最為常見,如看到不存在的人物或動物。觸幻覺多表現(xiàn)為蟲爬感,聽幻覺內(nèi)容多為威脅性言語。這些癥狀具有片段性特點,患者可能在清醒與幻覺狀態(tài)間快速切換。
可表現(xiàn)為活動過度型或活動減退型。過度型患者躁動不安、不停摸索衣物或試圖拔除導(dǎo)管;減退型則表情淡漠、動作遲緩。部分患者兩種狀態(tài)交替出現(xiàn),伴隨自主神經(jīng)功能紊亂如心率增快、血壓波動等。
發(fā)現(xiàn)疑似譫妄癥狀應(yīng)及時就醫(yī),完善血常規(guī)、電解質(zhì)、頭顱CT等檢查明確病因。護理時保持環(huán)境光線柔和,減少夜間不必要的醫(yī)療操作,家屬可攜帶患者熟悉的物品幫助定向。避免使用苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜,多模式非藥物干預(yù)如早期活動、感官刺激等有助于癥狀改善。基礎(chǔ)疾病控制后,多數(shù)譫妄癥狀可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)緩解。
0次瀏覽 2025-10-23
196次瀏覽 2025-10-23
296次瀏覽 2025-10-23
95次瀏覽 2025-10-23
0次瀏覽 2025-10-23
827次瀏覽 2025-10-23
1119次瀏覽 2025-10-23
255次瀏覽 2025-10-23
0次瀏覽 2025-10-23
320次瀏覽 2025-10-23
1722次瀏覽 2025-10-23
176次瀏覽 2025-10-23
134次瀏覽 2025-10-23
0次瀏覽 2025-10-23
82次瀏覽 2025-10-23
0次瀏覽 2025-10-23
370次瀏覽 2024-09-25
146次瀏覽 2025-10-23
94次瀏覽 2025-10-23
878次瀏覽 2023-09-06
0次瀏覽 2025-10-23
647次瀏覽 2025-10-23
402次瀏覽
430次瀏覽
584次瀏覽
730次瀏覽
803次瀏覽