痛經(jīng)的診斷體征及檢查主要包括體格檢查、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng),原發(fā)性痛經(jīng)通常無器質(zhì)性病變,繼發(fā)性痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等疾病有關(guān)。
體格檢查是痛經(jīng)診斷的基礎(chǔ)步驟,醫(yī)生會通過觸診檢查下腹部是否有壓痛或腫塊。對于繼發(fā)性痛經(jīng),可能發(fā)現(xiàn)子宮增大或附件區(qū)壓痛。盆腔檢查有助于排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變,如子宮肌瘤或卵巢囊腫。檢查時需注意宮頸舉痛或子宮活動受限等體征。
實(shí)驗室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和CA125檢測。血常規(guī)可判斷是否存在感染或炎癥,C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)。CA125對子宮內(nèi)膜異位癥有一定輔助診斷價值。激素水平檢測如雌激素和孕酮有助于評估內(nèi)分泌狀態(tài)。
超聲檢查是痛經(jīng)的首選影像學(xué)方法,經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮和附件結(jié)構(gòu)。對于疑似子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病,磁共振成像具有更高分辨率。子宮輸卵管造影可用于評估宮腔形態(tài)和輸卵管通暢情況。
腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察盆腔內(nèi)病灶分布和嚴(yán)重程度。術(shù)中可同時進(jìn)行組織活檢以明確診斷。該檢查適用于常規(guī)檢查無法確診的頑固性痛經(jīng)患者。
宮腔鏡檢查可評估宮腔內(nèi)病變?nèi)缦⑷饣蛘尺B。對于疑似盆腔炎患者,宮頸分泌物培養(yǎng)可明確病原體。骨密度檢查適用于長期使用GnRH-a治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者,以監(jiān)測骨質(zhì)流失情況。
痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運(yùn)動和生冷飲食。適度熱敷下腹部可緩解疼痛癥狀。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于減輕經(jīng)期不適。若痛經(jīng)癥狀持續(xù)加重或伴隨異常出血,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)檢查。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需針對原發(fā)病進(jìn)行治療,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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