肺炎的癥狀和體征主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等表現(xiàn)。
肺炎患者早期常出現(xiàn)刺激性干咳,隨病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為咳黃痰或鐵銹色痰。細(xì)菌性肺炎痰液多黏稠,病毒性肺炎多為白色泡沫痰??人钥赡芘c病原體刺激肺泡和支氣管黏膜有關(guān),需避免用力咳嗽加重胸痛,可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液、復(fù)方甘草片等鎮(zhèn)咳藥物。
多數(shù)肺炎患者會(huì)出現(xiàn)38-40℃的高熱,可伴寒戰(zhàn)、出汗。發(fā)熱是機(jī)體免疫反應(yīng)的表現(xiàn),細(xì)菌性肺炎多為稽留熱,病毒性肺炎常為弛張熱。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫,或遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥,同時(shí)需補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。
炎癥累及胸膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。胸痛多位于病變一側(cè),可能放射至肩背部。胸痛與炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān),可嘗試患側(cè)臥位減輕疼痛,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
當(dāng)肺部炎癥范圍較大時(shí),會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。老年人和兒童更易出現(xiàn)呼吸困難,與肺泡換氣功能下降有關(guān)。家中可準(zhǔn)備指夾式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度,若低于93%需立即就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)病情給予氧療或使用氨茶堿注射液緩解癥狀。
肺炎常伴隨頭痛、肌肉酸痛、食欲不振等全身反應(yīng)。重癥患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,或心率增快、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。這些癥狀與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),需臥床休息并保證營(yíng)養(yǎng)攝入,可適量飲用電解質(zhì)水維持體液平衡。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如雞蛋羹、蔬菜粥等,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。若癥狀持續(xù)3天無(wú)改善,或出現(xiàn)咯血、意識(shí)障礙等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。兒童、老年人及慢性病患者更需密切觀察病情變化,家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄患兒體溫、飲水量和尿量等指標(biāo)。
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