免疫治療確實(shí)存在延遲效應(yīng),通常在治療開(kāi)始后數(shù)周至數(shù)月才會(huì)顯現(xiàn)療效。免疫治療通過(guò)激活或增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)來(lái)識(shí)別和攻擊腫瘤細(xì)胞,這一過(guò)程需要時(shí)間積累免疫應(yīng)答。
免疫治療的延遲效應(yīng)與多種機(jī)制有關(guān)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑需要重新激活被抑制的T細(xì)胞功能,T細(xì)胞增殖、分化及浸潤(rùn)腫瘤組織需要較長(zhǎng)時(shí)間。過(guò)繼性細(xì)胞治療中,回輸?shù)腡細(xì)胞在體內(nèi)擴(kuò)增并發(fā)揮抗腫瘤作用也需數(shù)周時(shí)間。腫瘤微環(huán)境的重塑、免疫記憶的形成等過(guò)程都會(huì)影響療效出現(xiàn)的時(shí)間。部分患者在治療初期可能出現(xiàn)假性進(jìn)展,即影像學(xué)顯示腫瘤增大但實(shí)際為免疫細(xì)胞浸潤(rùn)所致,這種情況更需要耐心等待療效評(píng)估。
免疫治療的延遲效應(yīng)具有個(gè)體差異。腫瘤突變負(fù)荷高的患者可能更快產(chǎn)生應(yīng)答,而免疫抑制性微環(huán)境較強(qiáng)的患者反應(yīng)可能更遲緩。既往接受過(guò)免疫抑制治療的患者免疫系統(tǒng)恢復(fù)需要更長(zhǎng)時(shí)間。某些腫瘤類(lèi)型如黑色素瘤對(duì)免疫治療反應(yīng)較快,而腎細(xì)胞癌等可能需要更長(zhǎng)時(shí)間才能觀察到療效。治療前基線(xiàn)免疫功能狀態(tài)也會(huì)影響延遲效應(yīng)的持續(xù)時(shí)間。
建議患者在免疫治療期間保持規(guī)律隨訪(fǎng),醫(yī)生會(huì)通過(guò)臨床癥狀、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估療效。即使初期未見(jiàn)明顯效果也不應(yīng)輕易放棄治療,部分患者在治療3-6個(gè)月后才顯現(xiàn)顯著療效。治療期間需注意營(yíng)養(yǎng)支持、適度運(yùn)動(dòng)和充足休息,幫助免疫系統(tǒng)更好發(fā)揮作用。出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),這類(lèi)反應(yīng)往往預(yù)示免疫系統(tǒng)已被激活。
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