月經(jīng)不調(diào)可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、甲狀腺功能異常、精神壓力過大等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導(dǎo)致激素分泌異常,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長、經(jīng)量增多或減少。常見誘因包括過度節(jié)食、肥胖、熬夜等。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,同時(shí)需保持規(guī)律作息和均衡飲食。
該病與胰島素抵抗及雄激素過高有關(guān),典型癥狀為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛??赡芘c遺傳和環(huán)境因素共同作用相關(guān)。治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等,配合低升糖指數(shù)飲食和減重。
黏膜下肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多伴血塊。發(fā)病與雌激素水平過高相關(guān),可能出現(xiàn)貧血、下腹墜脹等癥狀。根據(jù)病情可選擇米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物,或行子宮肌瘤剔除術(shù)。
甲狀腺激素直接影響卵巢功能,甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),甲減常見經(jīng)量增多。可伴隨怕熱多汗或畏寒乏力等癥狀。需通過甲功檢查確診,使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療原發(fā)病。
長期焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激會抑制促性腺激素釋放,引發(fā)暫時(shí)性閉經(jīng)或周期紊亂。屬于生理性失調(diào),通常無須用藥。建議通過正念冥想、心理咨詢緩解壓力,保證每日7-8小時(shí)睡眠。
建議記錄至少3個月經(jīng)周期情況,包括出血天數(shù)、經(jīng)量變化及伴隨癥狀。日常避免過度節(jié)食或暴飲暴食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。若調(diào)整生活方式后仍無改善,或出現(xiàn)劇烈腹痛、大量出血等情況,應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行超聲和性激素六項(xiàng)檢查。注意避免自行服用激素類藥物,所有治療方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定。
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