乳頭再造是通過(guò)手術(shù)方式重建因先天缺失、外傷或乳腺癌切除等原因缺損的乳頭乳暈復(fù)合體。主要方法包括局部皮瓣轉(zhuǎn)移、自體組織移植、紋繡著色等技術(shù),需根據(jù)缺損程度和個(gè)體需求選擇方案。
乳頭再造手術(shù)通常分為兩階段完成。第一階段通過(guò)局部組織重塑構(gòu)建乳頭立體結(jié)構(gòu),常用方法有星形皮瓣、雙葉皮瓣等局部皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù),或取耳軟骨、肋軟骨等自體組織移植。術(shù)后3-6個(gè)月待形態(tài)穩(wěn)定后,第二階段通過(guò)醫(yī)學(xué)紋繡技術(shù)模擬乳暈色素沉著,使用天然礦物顏料在重建乳頭周圍進(jìn)行分層著色,使外觀更接近自然狀態(tài)。對(duì)于乳腺癌保乳手術(shù)患者,可在腫瘤切除同期進(jìn)行即刻再造;全乳切除者建議在放化療結(jié)束后6-12個(gè)月,經(jīng)評(píng)估無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后再行延期再造。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮瓣移位,穿戴無(wú)鋼圈支撐內(nèi)衣減少摩擦。重建乳頭可能出現(xiàn)色素沉著不均、高度回縮等情況,必要時(shí)可通過(guò)二次修整手術(shù)改善。日常應(yīng)定期自查健側(cè)乳房及隨訪監(jiān)測(cè),乳腺癌患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)內(nèi)分泌治療或靶向治療。注意再造乳頭無(wú)哺乳功能,敏感度較正常組織降低,寒冷環(huán)境中可能無(wú)生理性勃起反應(yīng)。
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