拇外翻是指第一跖趾關節(jié)向外側偏斜超過正常角度的一種足部畸形,主要表現(xiàn)為大腳趾根部關節(jié)突出、紅腫疼痛,可能伴有第二趾擠壓變形。主要與遺傳因素、長期穿窄頭高跟鞋、足部結構異常、關節(jié)炎等因素有關。
部分患者存在家族遺傳傾向,與先天性跖骨內(nèi)翻、韌帶松弛等結構異常相關。早期可通過定制矯形鞋墊、分趾墊等物理方式延緩進展,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠或洛索洛芬鈉貼劑緩解炎癥。
長期穿著前掌狹窄的高跟鞋會迫使拇趾外翻,導致跖趾關節(jié)囊和韌帶松弛。建議選擇鞋頭寬大、跟高不超過3厘米的鞋子,配合夜間使用拇外翻矯正器,急性期可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。
扁平足或高弓足可能改變足部力學分布,增加第一跖骨受力。需通過足底壓力檢測評估,使用個性化足弓支撐墊配合拇外翻彈力繃帶,嚴重者需考慮截骨矯形手術。
類風濕關節(jié)炎等疾病可能破壞關節(jié)穩(wěn)定性,表現(xiàn)為多關節(jié)對稱性畸形。需聯(lián)合風濕免疫科治療原發(fā)病,局部可注射復方倍他米松注射液控制滑膜炎,晚期需行關節(jié)融合術。
第一跖骨骨折愈合不良或韌帶損傷未修復可能導致繼發(fā)性拇外翻。新鮮損傷應規(guī)范固定,陳舊性畸形需通過Chevron截骨術或Scarf截骨術重建力線。
日常應避免長時間站立行走,選擇透氣網(wǎng)面寬松鞋款,每日進行腳趾抓毛巾、足底滾球等鍛煉。體重超標者需減重以降低足部負荷,合并糖尿病者需特別注意防止足部潰瘍。畸形進展迅速或保守治療無效時,建議盡早就診足踝外科評估手術指征。
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