紫癜性腎炎能否徹底治愈需根據(jù)病情嚴(yán)重程度判斷,部分患者經(jīng)規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈,少數(shù)患者可能遺留腎功能損害。
紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物性腎炎。早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的患者,如表現(xiàn)為單純血尿或輕度蛋白尿,通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,多數(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床癥狀完全緩解,尿檢指標(biāo)恢復(fù)正常。這類患者長期隨訪顯示腎功能穩(wěn)定,可視為臨床治愈。對于病理類型較輕的患者,如微小病變型或輕度系膜增生型,及時(shí)控制過敏原接觸并配合藥物治療后,復(fù)發(fā)概率較低。
若患者就診時(shí)已出現(xiàn)大量蛋白尿、高血壓或腎功能異常,尤其病理顯示新月體形成或重度系膜增生,雖經(jīng)積極治療可能控制病情進(jìn)展,但部分患者會(huì)遺留持續(xù)性蛋白尿或腎功能減退。少數(shù)進(jìn)展至終末期腎病的患者需長期透析或腎移植。兒童患者預(yù)后通常優(yōu)于成人,但合并腎病綜合征或腎功能損傷者仍需長期監(jiān)測。
紫癜性腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,避免接觸已知過敏原如海鮮、花粉等,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,出現(xiàn)血尿或水腫加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。合并高血壓者需控制每日鈉鹽攝入低于3克,腎功能不全者需限制高鉀食物攝入。
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