肺癌治療失敗后可根據(jù)病情選擇姑息治療、靶向治療、免疫治療、臨床試驗(yàn)或中醫(yī)輔助治療。主要考慮因素包括腫瘤分子特征、體能狀態(tài)及既往治療史。
針對(duì)晚期肺癌患者以緩解癥狀為主,通過鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制癌痛,聯(lián)合胸腔穿刺引流緩解惡性胸水。同步進(jìn)行營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo),改善生存質(zhì)量。
需通過基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn),EGFR突變可嘗試奧希替尼片,ALK陽性可使用阿來替尼膠囊。對(duì)既往靶向藥物耐藥者,可考慮MET抑制劑卡馬替尼片等新型靶向藥,治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
PD-L1高表達(dá)患者可選用帕博利珠單抗注射液,聯(lián)合CTLA-4抑制劑伊匹木單抗可能增強(qiáng)療效。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。
可參與CAR-T細(xì)胞治療、雙特異性抗體等前沿研究,需符合ECOG評(píng)分0-2分等入組標(biāo)準(zhǔn)。通過國家臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)查詢適合項(xiàng)目,由主治醫(yī)生評(píng)估潛在獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
在規(guī)范治療基礎(chǔ)上配合黃芪注射液扶正固本,華蟾素膠囊抑制腫瘤增殖。需選擇正規(guī)中醫(yī)院,避免盲目替代主流療法,服藥期間忌食辛辣刺激食物。
治療期間應(yīng)保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,采用高蛋白飲食補(bǔ)充消耗,推薦魚肉、蛋清及乳清蛋白粉。定期進(jìn)行心理量表評(píng)估,必要時(shí)接受專業(yè)心理咨詢。建議每2個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化,出現(xiàn)咯血或持續(xù)性骨痛需急診處理。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,協(xié)助記錄疼痛日記與用藥時(shí)間表。
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