肺癌轉(zhuǎn)移后仍有必要治療,通過規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展、緩解癥狀并延長生存期。
肺癌轉(zhuǎn)移后的治療目標(biāo)從根治轉(zhuǎn)為帶瘤生存管理。針對(duì)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的聯(lián)合治療能有效抑制腫瘤生長,如靶向藥物吉非替尼片針對(duì)EGFR突變型肺癌,可顯著延緩疾病進(jìn)展。免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng),適用于PD-L1高表達(dá)患者。局部放療對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛緩解率達(dá)70%以上,立體定向放射外科治療腦轉(zhuǎn)移灶可延長中位生存期6-12個(gè)月。姑息性化療方案如培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑,能改善晚期患者生活質(zhì)量。
特殊情況如全身廣泛轉(zhuǎn)移合并多器官衰竭時(shí),治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為癥狀控制。惡性胸腔積液需胸腔穿刺引流并灌注博來霉素等硬化劑,脊髓壓迫綜合征需緊急減壓手術(shù)聯(lián)合放療。終末期患者可考慮納入舒緩醫(yī)療體系,通過嗎啡緩釋片控制癌痛,甲氧氯普胺注射液緩解惡心嘔吐癥狀。
肺癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋白等,配合適量有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測治療效果,出現(xiàn)新發(fā)骨痛、頭痛等癥狀需及時(shí)就診。心理支持同樣重要,可參加病友互助小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢,家屬需注意觀察患者情緒變化。治療期間避免感染,外出佩戴口罩,保持居住環(huán)境通風(fēng),體溫超過38℃應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師。
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