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肺癌轉(zhuǎn)移后如何治療

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肺癌轉(zhuǎn)移后可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。轉(zhuǎn)移性肺癌通常由腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散至骨骼、腦部、肝臟等器官引起，伴隨疼痛、神經(jīng)功能障礙、肝功能異常等癥狀。

1、靶向治療

針對(duì)特定基因突變的靶向藥物可抑制腫瘤生長(zhǎng)。EGFR突變患者可使用吉非替尼片，ALK融合基因陽性患者適合克唑替尼膠囊，ROS1重排患者可選擇恩曲替尼膠囊。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確突變類型，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

2、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者，納武利尤單抗注射液可用于非小細(xì)胞肺癌二線治療?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等副作用，治療期間需密切隨訪影像學(xué)變化。

3、化療

培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液是肺腺癌常用方案，依托泊苷注射液聯(lián)合卡鉑注射液多用于小細(xì)胞肺癌?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、惡心嘔吐，需配合止吐藥物如昂丹司瓊注射液，并定期復(fù)查血常規(guī)。

4、放療

骨轉(zhuǎn)移疼痛可采用局部姑息性放療，腦轉(zhuǎn)移可行全腦放療或立體定向放射外科。放療可緩解80%的骨痛癥狀，但可能引起放射性肺炎或腦水腫，需配合地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

孤立性轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)切除，如腦轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)或骨轉(zhuǎn)移病灶清除術(shù)。需評(píng)估患者心肺功能及轉(zhuǎn)移灶數(shù)量，術(shù)后配合輔助治療降低復(fù)發(fā)概率。多發(fā)轉(zhuǎn)移患者通常不建議手術(shù)治療。

肺癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋奶，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)及癥狀變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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