低血糖可能與遺傳因素、飲食不規(guī)律、藥物使用不當(dāng)、胰島素瘤、肝腎功能異常等因素有關(guān)。
部分人群因遺傳性代謝缺陷導(dǎo)致糖原分解或糖異生障礙,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的空腹低血糖。這類患者需定期監(jiān)測血糖,隨身攜帶含糖食品,避免長時間空腹。若確診為糖原累積病等遺傳病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生玉米淀粉等特殊膳食補(bǔ)充劑。
長時間未進(jìn)食、過度節(jié)食或碳水化合物攝入不足時,機(jī)體缺乏葡萄糖來源易引發(fā)低血糖。常見于減肥人群、飲食失調(diào)患者。建議定時定量進(jìn)餐,選擇升糖指數(shù)適中的全谷物作為主食,兩餐之間可補(bǔ)充堅(jiān)果、酸奶等健康零食。
糖尿病患者使用胰島素注射液或格列本脲片等降糖藥物時,若劑量過大、用藥后未及時進(jìn)食或運(yùn)動過量,可能誘發(fā)藥物性低血糖。表現(xiàn)為心悸、冷汗等交感神經(jīng)興奮癥狀。用藥期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖,出現(xiàn)癥狀時立即進(jìn)食葡萄糖片或含糖飲料。
胰腺β細(xì)胞腫瘤會自主分泌過量胰島素,導(dǎo)致空腹低血糖反復(fù)發(fā)作,常伴意識模糊等神經(jīng)缺糖癥狀。確診需進(jìn)行72小時饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。治療以手術(shù)切除為主,無法手術(shù)者可選用二氮嗪膠囊或奧曲肽注射液控制癥狀。
嚴(yán)重肝病時肝糖原儲備不足,慢性腎病則可能影響胰島素清除,兩者均可導(dǎo)致低血糖。這類患者需治療原發(fā)病,調(diào)整降糖方案,必要時靜脈輸注葡萄糖注射液。日常應(yīng)避免飲酒,保證足夠熱量攝入。
預(yù)防低血糖需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日攝入碳水化合物不少于130克,運(yùn)動前后監(jiān)測血糖并適量加餐。糖尿病患者應(yīng)掌握藥物作用高峰時間,避免酒精與降糖藥同服。出現(xiàn)不明原因低血糖或頻繁發(fā)作時,應(yīng)及時完善胰島素、C肽等檢測排查病因。隨身攜帶醫(yī)療警示卡和快速升糖食品,夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)高者可睡前少量進(jìn)食。
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