禽流感的癥狀主要包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、呼吸困難等流感樣癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
感染禽流感病毒后,早期癥狀與普通流感相似,通常以突然出現(xiàn)的高熱為主要特征,體溫常超過38攝氏度?;颊邥?huì)感到畏寒、寒戰(zhàn),并伴有明顯的頭痛和全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛,乏力感顯著。部分患者可能出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道卡他癥狀,但相對典型流感較輕。此時(shí)癥狀不具有特異性,容易與普通感冒混淆,但病情進(jìn)展可能更快。
隨著病情發(fā)展,呼吸道癥狀會(huì)逐漸加重并成為主要表現(xiàn)。患者會(huì)出現(xiàn)頻繁的咳嗽,多為干咳或有少量痰液。咽喉疼痛明顯,吞咽時(shí)加重。呼吸系統(tǒng)受累加深,可感到胸悶、氣短,尤其在活動(dòng)后明顯。部分患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,腹瀉多為水樣便。此階段肺部影像學(xué)檢查可能已出現(xiàn)肺炎表現(xiàn),但患者自覺呼吸困難可能尚不嚴(yán)重。
病情若未得到控制,會(huì)迅速進(jìn)展為下呼吸道感染??人约觿。盗靠赡茉龆?。最典型的表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難,患者即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)感到氣促,呼吸頻率增快。聽診可聞及肺部濕性啰音。胸部X線或CT檢查顯示肺炎病灶快速進(jìn)展,從單側(cè)發(fā)展為雙側(cè),出現(xiàn)片狀、斑片狀浸潤影或磨玻璃樣改變。
部分患者,尤其是高齡、有基礎(chǔ)疾病或免疫低下者,會(huì)發(fā)展為重癥病例。除嚴(yán)重肺炎外,可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為頑固性低氧血癥和呼吸衰竭,需要機(jī)械通氣支持??刹l(fā)膿毒癥、感染性休克,出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、意識(shí)障礙。也可能出現(xiàn)多器官功能損害,如心肌損傷導(dǎo)致心率失常、心力衰竭;腎功能損害導(dǎo)致少尿、血肌酐升高;橫紋肌溶解等。
除呼吸系統(tǒng)外,禽流感病毒還可引起其他系統(tǒng)癥狀。部分患者有結(jié)膜炎表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí),可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、煩躁、驚厥甚至昏迷。血液系統(tǒng)可表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、血小板減少。肝臟損傷可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。少數(shù)病例有皮下出血點(diǎn)等出血傾向。這些表現(xiàn)提示病毒感染已引起全身炎癥反應(yīng),病情危重。
感染禽流感后應(yīng)注意嚴(yán)格隔離休息,避免與他人密切接觸,防止病毒傳播。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如粥、蒸蛋、魚肉泥、果蔬汁等,以補(bǔ)充營養(yǎng)和水分,避免油膩辛辣。保持室內(nèi)空氣流通,注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀,尤其是近期有禽類接觸史者,須立即佩戴口罩前往醫(yī)院發(fā)熱門診就診,并主動(dòng)告知醫(yī)生暴露史,接受規(guī)范治療。早期使用抗病毒藥物是改善預(yù)后的關(guān)鍵,切勿自行用藥或拖延。
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