禽流感早期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛等流感樣癥狀,進(jìn)展期可能出現(xiàn)呼吸困難、肺炎,終末期可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征或多器官衰竭。禽流感主要由甲型流感病毒H5N1、H7N9等亞型引起,需及時(shí)就醫(yī)隔離治療。
禽流感初期癥狀與普通流感相似,常見(jiàn)持續(xù)高熱超過(guò)38攝氏度,伴有畏寒、全身肌肉酸痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)干咳無(wú)痰或少量白色黏痰,咽喉腫痛明顯。部分病例有頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,兒童可能出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等消化道表現(xiàn)。
病程進(jìn)展后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,呼吸頻率增快至每分鐘超過(guò)30次。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音,胸部影像學(xué)顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎浸潤(rùn)影。重癥患者口唇及肢端可能出現(xiàn)紫紺,血氧飽和度下降至90%以下。
約三成患者伴隨腹痛、腹瀉等消化道癥狀,糞便呈水樣或稀便,每日排便次數(shù)超過(guò)3次。兒童患者消化道癥狀更為突出,可能出現(xiàn)脫水表現(xiàn)如尿量減少、皮膚彈性下降。部分病例出現(xiàn)肝功能異常,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。
重癥禽流感可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累,表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安或意識(shí)模糊。極少數(shù)病例發(fā)生抽搐或昏迷,可能與病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞輕度增多,蛋白質(zhì)含量升高。
終末期患者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征,需要機(jī)械通氣支持。同時(shí)可能出現(xiàn)休克、急性腎損傷、心肌損傷等多器官功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞減少、血小板降低、凝血功能異常等危重表現(xiàn)。
禽流感患者應(yīng)嚴(yán)格隔離治療,接觸者需醫(yī)學(xué)觀(guān)察7天。日常注意避免接觸活禽及其分泌物,處理生禽肉時(shí)佩戴手套口罩,食材需徹底煮熟。高危人群如禽類(lèi)從業(yè)人員可接種季節(jié)性流感疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即至發(fā)熱門(mén)診就診?;謴?fù)期患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至肺功能完全恢復(fù)。居所保持通風(fēng)換氣,使用含氯消毒劑定期清潔環(huán)境表面。
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