禽流感主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、肺炎甚至多器官衰竭。禽流感是由禽流感病毒引起的人畜共患傳染病,主要有H5N1、H7N9等亞型,癥狀輕重與病毒毒力及感染者免疫狀態(tài)相關(guān)。
禽流感患者通常以突發(fā)高熱為首發(fā)癥狀,體溫可超過38℃,持續(xù)3-7天。發(fā)熱可能與病毒侵入呼吸道黏膜后引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān),部分患者伴有寒戰(zhàn)。建議家長監(jiān)測兒童體溫變化,避免使用阿司匹林退熱,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或連花清瘟膠囊等藥物。
早期表現(xiàn)為干咳、咽痛,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)咳痰、胸悶,重癥者可見血痰。病毒主要攻擊下呼吸道,可能引發(fā)病毒性肺炎。若出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等癥狀,需立即就醫(yī)。臨床常用奧司他韋顆粒、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物,重癥可能需要帕拉米韋氯化鈉注射液。
約半數(shù)患者出現(xiàn)明顯頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛,以腰背部和四肢為著。此癥狀與病毒血癥導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)相關(guān),兒童可能表現(xiàn)為異??摁[或拒抱。家長可幫助患兒保持臥床休息,配合熱敷緩解疼痛,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片或氨酚偽麻美芬片。
部分病例伴隨腹瀉、嘔吐等胃腸癥狀,尤其兒童更易出現(xiàn)。H5N1型感染時(shí)腹瀉發(fā)生率較高,可能與病毒直接侵襲腸道黏膜有關(guān)。需注意預(yù)防脫水,可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,避免使用蒙脫石散等止瀉藥掩蓋病情。
重癥患者5-7天后可能出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙,提示急性呼吸窘迫綜合征或膿毒癥休克。這類情況需立即進(jìn)入ICU治療,可能涉及機(jī)械通氣和ECMO支持。實(shí)驗(yàn)室檢查常見白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞比例下降,胸部CT顯示多肺葉浸潤影。
接觸禽類后10天內(nèi)出現(xiàn)癥狀者應(yīng)主動(dòng)告知流行病學(xué)史,確診需通過咽拭子核酸檢測。日常需避免接觸活禽市場,處理生禽肉時(shí)佩戴手套,肉類徹底煮熟后食用。禽流感流行季節(jié)盡量減少去往農(nóng)貿(mào)市場,兒童、孕婦及慢性病患者更需加強(qiáng)防護(hù),出現(xiàn)可疑癥狀后應(yīng)佩戴口罩單獨(dú)就診。
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