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過敏性紫癜和病毒性紫癜

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過敏性紫癜和病毒性紫癜是兩種不同的疾病，過敏性紫癜是一種與免疫系統(tǒng)相關(guān)的血管炎，而病毒性紫癜通常指由病毒感染導(dǎo)致的皮膚出血性表現(xiàn)。

一、病因與機制

過敏性紫癜的病因尚未完全明確，通常被認為與免疫復(fù)合物沉積于小血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。常見的誘發(fā)因素包括細菌或病毒感染、某些藥物、食物過敏原等。病毒性紫癜則直接由病毒感染引起，如細小病毒B19、巨細胞病毒、EB病毒等，病毒本身或其引發(fā)的免疫反應(yīng)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致皮下出血。

二、臨床表現(xiàn)

過敏性紫癜的典型表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的、可觸及的出血性皮疹，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、消化道出血及腎臟損害等癥狀。皮疹初起為紅色斑點，可逐漸融合成片，壓之不褪色。病毒性紫癜的皮疹形態(tài)可能更多樣，出血點可能更分散，通常伴有該病毒感染的其他全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、淋巴結(jié)腫大等，但較少出現(xiàn)典型的關(guān)節(jié)和胃腸道癥狀。

三、好發(fā)人群

過敏性紫癜好發(fā)于兒童和青少年，是兒童時期最常見的血管炎之一。病毒性紫癜則可發(fā)生于任何年齡人群，其發(fā)生與個體的免疫狀態(tài)及感染的病毒種類密切相關(guān)，在免疫力低下的人群中可能更為常見或表現(xiàn)更重。

四、診斷方法

過敏性紫癜的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查可能顯示血小板計數(shù)正常，但可伴有血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高，部分患者有IgA水平升高。皮膚活檢可見白細胞碎裂性血管炎。病毒性紫癜的診斷則需結(jié)合流行病學(xué)史、病毒感染的全身癥狀，并通過病毒血清學(xué)檢測、聚合酶鏈反應(yīng)等找到病毒感染的證據(jù)，其血小板計數(shù)可能正?；驕p少。

五、治療原則

過敏性紫癜的治療以支持和對癥為主，包括休息、避免可疑過敏原，對于關(guān)節(jié)痛或腹痛可使用非甾體抗炎藥，嚴(yán)重病例如腎臟受累需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑。病毒性紫癜的治療核心是抗病毒和對癥支持，針對特定病毒可使用抗病毒藥物，同時處理出血等癥狀，其治療不涉及針對免疫系統(tǒng)的特殊抑制。

無論是過敏性紫癜還是病毒性紫癜，確診都需由專業(yè)醫(yī)生完成?；颊邞?yīng)注意休息，避免劇烈運動以防加重皮膚出血。在飲食上，過敏性紫癜急性期需注意排查并避免可能引起過敏的食物，如海鮮、蛋類等，建議選擇清淡、易消化的食物。病毒性紫癜患者則應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，以支持免疫系統(tǒng)對抗病毒。恢復(fù)期間應(yīng)密切觀察皮疹變化及有無新發(fā)癥狀，并定期隨訪，特別是過敏性紫癜患者需長期監(jiān)測尿常規(guī)以評估腎臟情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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