體檢胸片通常難以檢出早期肺癌,但對(duì)中晚期肺癌有一定篩查作用。肺癌篩查主要依賴低劑量螺旋CT,胸片漏診率較高。
胸片檢查通過X射線成像,能顯示肺部較大腫塊或明顯病變。當(dāng)腫瘤直徑超過1厘米或侵犯支氣管時(shí),胸片可能表現(xiàn)為團(tuán)塊影、肺不張等異常。中央型肺癌因靠近肺門,較易被胸片發(fā)現(xiàn),典型征象包括肺門增大、支氣管截?cái)嗟?。但胸片?duì)早期磨玻璃結(jié)節(jié)、微小周圍型肺癌的識(shí)別能力有限,多數(shù)早期肺癌病灶在胸片上無法顯影。胸片還存在組織結(jié)構(gòu)重疊的局限性,心臟、縱隔等部位可能遮擋肺部病變。
低劑量螺旋CT采用薄層掃描技術(shù),能發(fā)現(xiàn)直徑2-3毫米的微小結(jié)節(jié),對(duì)早期肺癌的檢出率是胸片的10倍。國際肺癌篩查研究證實(shí),CT篩查可使肺癌死亡率降低20%。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙、有肺癌家族史的高危人群,建議每年進(jìn)行低劑量CT檢查。胸片雖具有輻射量低、成本低的優(yōu)勢(shì),但僅適合作為初步篩查手段,不能替代CT的精準(zhǔn)診斷價(jià)值。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行肺部健康檢查,高危人群應(yīng)選擇低劑量螺旋CT篩查。發(fā)現(xiàn)胸片異常需進(jìn)一步做CT或病理檢查確診,日常需避免吸煙及二手煙暴露,注意咳嗽、胸痛等呼吸道癥狀變化。保持室內(nèi)空氣流通,接觸粉塵職業(yè)者做好防護(hù),均衡飲食補(bǔ)充維生素A、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素有助于肺部健康維護(hù)。
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