粥樣硬化一般是指動(dòng)脈粥樣硬化，是動(dòng)脈壁內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、纖維組織增生形成粥樣斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性及管腔狹窄的一種慢性進(jìn)行性病理改變。

一、病理過(guò)程

動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。早期表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)條紋形成，這是可逆的病變。隨著病程進(jìn)展，脂質(zhì)核心增大，周?chē)焕w維帽包裹，形成典型的粥樣斑塊。斑塊可能發(fā)生破裂、出血、鈣化或血栓形成，這些繼發(fā)性病變是導(dǎo)致急性心腦血管事件，如心肌梗死、腦梗死的主要原因。這一過(guò)程通常與血脂異常、高血壓、糖尿病等多種危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期共同作用有關(guān)。

二、主要危險(xiǎn)因素

動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素眾多。不可改變的因素包括年齡增長(zhǎng)、男性性別以及早發(fā)心血管病家族史等遺傳背景?？筛淖兊囊蛩貏t更為關(guān)鍵，主要包括長(zhǎng)期吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常，特別是低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。肥胖、缺乏體力活動(dòng)、不健康的飲食習(xí)慣，如高鹽、高脂、高糖飲食，以及長(zhǎng)期的精神壓力，都是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素。

三、常見(jiàn)受累部位與表現(xiàn)

動(dòng)脈粥樣硬化可累及全身大中型動(dòng)脈，不同部位的病變引發(fā)不同的臨床癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸。腦動(dòng)脈粥樣硬化可引起腦供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死，出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀。腎動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致腎血管性高血壓和腎功能減退。下肢動(dòng)脈粥樣硬化則會(huì)引起間歇性跛行，即行走時(shí)腿部疼痛、酸脹，休息后緩解，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肢體壞疽。

四、診斷方法

動(dòng)脈粥樣硬化的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查。醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽(tīng)診檢查血管雜音，觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)。血液檢查可評(píng)估血脂、血糖等危險(xiǎn)因素水平。頸動(dòng)脈超聲是一種無(wú)創(chuàng)、便捷的檢查，可直接觀察頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和斑塊性質(zhì)。冠狀動(dòng)脈CT血管成像或數(shù)字減影血管造影是評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)。踝臂指數(shù)測(cè)定有助于診斷下肢動(dòng)脈疾病。這些檢查有助于明確病變部位、范圍和嚴(yán)重程度。

五、干預(yù)與治療原則

動(dòng)脈粥樣硬化的治療目標(biāo)是控制危險(xiǎn)因素、穩(wěn)定斑塊、延緩疾病進(jìn)展和預(yù)防急性事件?；A(chǔ)治療是生活方式干預(yù)，包括戒煙限酒、堅(jiān)持低鹽低脂飲食、控制體重、增加規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。藥物治療方面，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片用于降低膽固醇、穩(wěn)定斑塊；抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片用于預(yù)防血栓形成；同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓和血糖，可使用相應(yīng)的降壓藥和降糖藥。對(duì)于血管?chē)?yán)重狹窄的患者，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等血運(yùn)重建手術(shù)。

預(yù)防和管理動(dòng)脈粥樣硬化是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，關(guān)鍵在于建立并堅(jiān)持健康的生活方式。日常飲食應(yīng)以蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，嚴(yán)格限制飽和脂肪、反式脂肪和添加糖的攝入。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)。保持健康體重，避免腹型肥胖。學(xué)會(huì)管理壓力，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行停藥或更改治療方案。對(duì)于已確診的患者，應(yīng)定期復(fù)查，與醫(yī)生保持溝通，以最大程度降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。