動(dòng)脈粥樣硬化可能由遺傳因素、高脂飲食、高血壓、糖尿病、吸煙等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓血糖、戒煙、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
家族中有動(dòng)脈粥樣硬化病史的人群患病概率較高,可能與載脂蛋白代謝基因突變有關(guān)。這類人群通常表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固醇水平異常升高。日常需定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo),避免高膽固醇飲食,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物會(huì)導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白沉積在血管壁,形成脂質(zhì)條紋?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸動(dòng)脈超聲檢查異常但無(wú)典型癥狀。建議減少飽和脂肪酸攝入,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,必要時(shí)使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
持續(xù)血壓超過(guò)140/90mmHg會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速低密度脂蛋白浸潤(rùn)血管內(nèi)膜。患者常伴隨頭暈、胸悶等癥狀。需每日監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。
血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮糖基化終產(chǎn)物堆積,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。這類患者往往合并視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變。應(yīng)嚴(yán)格控糖飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,配合使用鹽酸二甲雙胍緩釋片或達(dá)格列凈片等降糖藥。
煙草中的尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集形成血栓。吸煙者可能出現(xiàn)間歇性跛行等外周動(dòng)脈缺血癥狀。最有效的干預(yù)是徹底戒煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助,配合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
動(dòng)脈粥樣硬化患者需保持低鹽低脂飲食,每日攝入不少于500克蔬菜水果,適量食用燕麥、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐。定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo),若出現(xiàn)胸痛、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),所有藥物使用均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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